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Anmeldeformular Einzelmodule

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Anmeldung zu einem oder mehreren Einzelmodulen des Weiterbildungsstudiengangs CAS Forschungsmanagement («Certificate of Advanced Studies in Research Management») Universität Bern (2016–2017) Bitte schicken Sie das ausgefüllte Anmeldeformular unterschrieben per Post an Martina Arioli, Universität Bern, Zentrum für universitäre Weiterbildung, Schanzeneckstrasse 1, 3001 Bern UND als Attachement im vorliegenden PDF-Format per E-Mail an [email protected] Die Anmeldungen werden in der Reihenfolge ihres Eingangs bearbeitet. Die Studienleitung prüft anhand Ihrer Angaben (siehe folgender Fragebogen), ob die Zulassungsvoraussetzungen erfüllt sind, und legt Ihre Anmeldung der Programmleitung vor. Voraussetzungen für die Zulassung sind ein Hochschulabschluss und Praxis im Forschungskontext. Aufnahmen «sur dossier» sind möglich. Die Programmleitung entscheidet über die Zulassung zum Studium. Personalien Name Vorname Titel Geburtsdatum Muttersprache Heimatort/Geburtsort Nationalität 1 Matrikelnummer Privatadresse Strasse PLZ Ort Telefon Mobile E-Mail Geschäftsadresse Firma Abteilung Strasse PLZ Ort Tel. Mobile E-Mail URL Bitte kreuzen Sie an, welche Adresse wir verwenden sollen für… Privatadresse Geschäftsadresse …Mail-Korrespondenzen …Rechnungen 1 Falls vorhanden (Schweizer Universitäten), siehe Rückseite des Maturitätsausweises. 1 4. Anmeldungs- und Annullierungsbedingungen Grundlage für die Anmeldung sind das Studienreglement und die detaillierten Informationen zum Studiengang gemäss der Website www.forschungsmanagement.ch mit den dort beschriebenen Programminhalten, Terminen, Rahmenbedingungen, Kosten sowie Anmeldungsund Annullierungsbestimmungen. Einzelne Programmänderungen, insbesondere was die angekündigten Lehrpersonen und die Kurstermine betrifft, behält sich die Programmleitung ausdrücklich vor. Diese werden rechtzeitig mitgeteilt. Der Anmeldetermin kann bis zu vier Wochen (bei Modul 3 acht Wochen) vor Modulbeginn erfolgen. Sobald Ihr Anmeldeformular beim Zentrum für universitäre Weiterbildung eingetroffen ist, ist Ihre Anmeldung verbindlich. Sie erhalten eine Eingangsbestätigung. Es folgt schliesslich eine Teilnahmebestätigung, sofern alle notwendigen Voraussetzungen (siehe Webseite) erfüllt werden. Es gelten folgende Annullierungsbedingungen für die Teilnahme an einzelnen Modulen: • Ein Rückzug der Anmeldung für ein Einzelmodul ist bis drei Wochen vor Kursbeginn gegen eine Bearbeitungsgebühr von Fr. 100.— möglich. • Abmeldungen müssen schriftlich (per E-Mail oder per Post) erfolgen. • Bei einer Abmeldung innerhalb der letzten 3 Wochen vor Kursbeginn wird die Hälfte des Kursgeldes in Rechnung gestellt. • Bei einer Abmeldung innerhalb der letzten 2 Wochen vor Kursbeginn wird das gesamte Kursgeld in Rechnung gestellt. • Wenn für die abgemeldete Person ein Ersatz gefunden werden kann, wird ein Verwaltungskostenanteil von Fr. 100.— in Rechnung gestellt. • Für Modul 3 (externe Kurswoche) gilt: Bei einer Abmeldung von Modul 3 nach dem 1. August 2016 müssen die Unterbringungskosten in Höhe von Fr. 1‘100.— von der sich abmeldenden Person getragen werden. Je nach Zeitpunkt der Abmeldung werden die Kosten für Modul 3 hälftig (Fr. 940.—) oder in voller Höhe (Fr. 1‘880.—) in Rechnung gestellt (siehe oben). Zum Ausschluss des Krankheits- und Todesfallrisikos wird den Teilnehmenden der Abschluss einer Annullierungskostenversicherung bei einer Versicherungsgesellschaft empfohlen. Diese muss meist innerhalb eines bestimmten Zeitraums nach Aufnahmebestätigung beantragt werden und kostet ca. 4% des versicherten Betrags. Nähere Auskünfte dazu erhalten Sie beim Sekretariat des ZUW. Gerichtsstand für Streitigkeiten aus dem durch die Unterzeichnung des vorliegenden Anmeldeformulars entstehenden Vertragsverhältnisses ist 3000 Bern. Massgebend ist schweizerisches Recht. Anmeldung zu einzelnen Modulen Ich melde mich hiermit für das / die unten angekreuzte(n) Modul(e) an und erkläre mich mit den vorgenannten Anmeldungs- und Annullierungsbedingungen einverstanden. Für die Belegung des jeweiligen Moduls schulde ich der Universität Bern den Betrag gemäss nachstehender Aufstellung. Der Betrag ist zahlbar gegen Rechnung gemäss Zahlungsfrist. Ich anerkenne, dass der Besuch von einzelnen Modulen keinen Anspruch darauf ergibt, die fehlenden Module für den Zertifikatsabschluss in einem späteren Jahr besuchen zu können. Nr. Titel CHF 1 2 3 4 5 6 Grundlagen und Rahmenbedingungen des Forschungsmanagements Nationale und internationale Forschungsförderung Projektmanagement im Forschungskontext Spezielle Aspekte des Forschungsmanagements Qualitätsmanagement in der Forschung Kommunikation, Transfer und Marketing von Forschung 940.– 1‘410.– 2‘980.– 940.– 1‘410.– 1‘410.– Total CHF Ort und Datum Unterschrift 2 Fragebogen Bitte beachten Sie, dass dieser Fragebogen integraler Bestandteil der Anmeldung ist. Die Angaben auf diesem Formular dienen der Abklärung, ob die Zulassungsvoraussetzungen erfüllt sind, sowie der Auswahl der Studiengangsteilnehmenden. Zeugnisse sind nicht beizulegen, können aber gegebenenfalls nachgefordert werden. Alle Daten werden streng vertraulich behandelt. A Aus- und Weiterbildung Ausbildung (Schule / Institution, Bezeichnung und Jahr des Abschlusses): Bisherige Hochschulen (Studienfach, Zeitraum und Abschluss (Bezeichnung & Jahr)): Weiterbildung / übrige abgelegte Examen: B Berufliche Praxis Gegenwärtige/r Arbeitgeber/in bzw. neue/r Arbeitgeber/in (bei Übergangsphasen): Gegenwärtige (und evtl. vorgesehene) berufliche Funktion, Aufgaben und Verantwortung: Seit wann arbeiten Sie an dieser Stelle bzw. wann werden Sie diese Stelle neu antreten? 3 C Werdegang Welches sind die wichtigen Stationen in Ihrem beruflichen Werdegang? (soweit nicht unter A und B schon genannt) D Motivation und Rahmenbedingungen Welche Ziele möchten Sie mit dem CAS Forschungsmanagement erreichen? Wie werden Ihre Weiterbildungspläne von Ihrem beruflichen und privaten Umfeld unterstützt? E Stand der Kenntnisse / Erfahrungen Welche Erfahrungen bringen Sie aus dem Bereich des Forschungsmanagements mit? 4 Sonstige Bemerkungen Die beiden folgenden Fragen sind für das ZUW von Interesse, um das Marketing für den Studiengang weiter zu entwickeln: F Finanzierung Wie finanzieren Sie voraussichtlich den Studiengang? Privat Studiengebühren % Kurszeit % G Arbeitgeber/in % % Total 100% 100% Marketing Wo haben Sie erstmals vom CAS Forschungsmanagement gehört? 5