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Antrag Auf Erstattung Einer Bahncard

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Dienststelle: ____________________ Telefon: _________________ Antrag auf Erstattung einer BahnCard Name Vorname Ich beantrage die Erstattung der Kosten für die BahnCard: BahnCard Kosten Gültigkeitsdauer  BahnCard25 (2. Klasse) €  BahnCard50 (2. Klasse) €  Probe BahnCard € €  Durch den Einsatz der BahnCard konnten bei der/den nachfolgend aufgeführten Dienst-/Fortbildungsreise(n) Reisekosten eingespart werden: Reiseziel Reisedatum Fahrpreis gezahlter Preis DR FB   € € 0,00 €   € € 0,00 €   € € 0,00 €   € € 0,00 €   € € 0,00 €   € € 0,00 €   € € 0,00 €   € € 0,00 €   € € 0,00 €   € € 0,00 € (ohne BahnCard) Differenz (mit BahnCard) Summe: 0,00 € ./. Anschaffungspreis der BahnCard: 0,00 € Ersparnis  0,00 € Eine Kopie der BahnCard füge ich bei. gesehen: Datum Unterschrift Antragsteller(in) Unterschrift Fachbereichs-/Betriebsleitung 10.08.2015/he