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INTERVIEW
«Bei starkem Übergewichthilft keine Diät» Dr.med.PeterVilliger,KantonsspitalGraubünden,überdieMöglichkeitenundl:""ktionsweisend"',ul, 9's<;he^?gl;i^^^"
Lr.:m^^^+^Za^Ülb^'a^w1^od^Fettkibiqkei^^^^^ Patienten mit starkem Übergewichtoder Fettleibigkeit (Adipositas) unddiepositiven Auswirkungen aufdieallgemeine Gesundheit. leichterunddientauchdazu,körperlichfitterfür
WiesogibtesimmermehrMenschen, diezuvielauf
den Eingriff zu sein.
den Rippen haben? Undwelche gesundheitUchen FolgenhatdasfürBetroffene? 'Es gibt viele Ursachen, doch spielt aus mei-
KommendievonIhnensoebenerwähntenMethoden
am häufigsten zum Einsatz? Undwie erfolgt der
duktionvon 50bis75 ProzentdesÜbergewichts
beim Magenbypass und beim Magenschlauch eine realistischePrognose. Natürlichhängtdas langfristige Ergebnis ingewisser Weise auchvom
Patientenselbstab,alsooberdieErnährungnach
ner Sicht vor allem der heutige Lebensstil eine bedeutende Rolle. Und zwar die Kombination
jeweiligeEingriff?
der OP umstellt oder sich körperlich betätigt.
aus zu wenig körperlicher Bewegung und einer
ration wird am häufigstendurchgeführt- ge-
oderauchder Fettstoffwechselstörungenerzielt
sigenistdabeiderpsychologischeEffekt,dassder
folgt von der Magenschlauch-OP. Bei Letzterer, der sogenannten Sleeve-Gastrektomie, wird ein
Ja," die laparoskopischeMagenbypass-Ope-
hochkalorischen Ernährung.Nicht zuvernachläs-
Verzehrhochkalorischer Nahrungsmittel glücklich macht, alsoeineArt beruhigendeBelohnungist,
invasiv entfernt, sodass nur noch ein kleiner
schlauchförmigerRestmagenübrigbleibt. DadurchwirddasMagenvolumenreduziert,wobei der Magen in seiner FunktioA erhalten bleibt.
werdenoftmalsschoninderKindheitgestellt. Die Gewichtszunahmeist einschleichenderProzess, für den viele Menschen erst eine Awareness er-
Der Patient kann folglich nur noch sehr geringe
langen, wennsiediekörperlichenAuswirkungen des"Übergewichtszu spürenbekommen, etwa
Nahrungsmengenaufnehmen,dasSättigungsgefühl stellt sich rascher ein. Der Magenbypass ist
beim Bücken oder beim Treppensteigen, wenn
etwa aufgrund des übermässigen Verschleisses
technischaufwendiger,daderMagenunterhalb desMageneingangsundderDünndarm70bis80
istjedoch, dass mit einer Adipositas, also einem
ZentimeternachdemZwölffingerdarmabgetrennt werden. Das «untere» Ende des Darms wird an
der Gelenke die Knie schmerzen. Verheerend starken oder krankhaften Übergewicht, oftmals auchlebensbedrohlichseinkönnen.Allenvoran Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Fettstoffwech-
den«Magenpouch» angeschlossen, derobere Teil Schonin derKindheitwerdendieWeichengestellt:Fett-
leibigkeiterhöhtdieRisikenfürschwereFolgeerkrankun-
selstörungen und chronische Entzündungen.
genwieHerzkrankheiten undSchlaganfatt.
WiekannMenschenmitsehrstarkemÜbergewicht geholfenwerden?
Patient wird auch von einer Psychiaterin oder
Esgibtmehrere Studien, diebelegen, dassmit
einer Diät allein keine langfristige GewichtsabnähmebeidieserPatientengruppezuerzielenist. Hierhilft nur diebariatrische Chirurgie. Bevor der
Entscheidfür einenoperativenEingrifferfolgt, wird der Patient interdisziplinärbeurteilt. Dies beinhaltet neben der Ernährungsberatung auch
dieBeurteilungdesChirurgenunddesInternisten respektive Endokrinologen. Ineinergemeinsamen
Sitzung legenwir fest, waswir demPatienten als Therapie vorschlagen können oder sollen. Der
derMagenbypass etwasbessereResultate - was sichschonwenigeTagenachdemEingriffzeigt.
grosserTeil desgewölbtenMagenteils minimal-
wennesunsnichtgutgeht.DieWeichenhierfür
schwere Folgeerkrankungen einhergehen, dieteils
Bezüglich derRückbildung desDiabetes mellitus
einem Psychiater gesehen, dapsychisch instabile PatientenfüreineOperationnichtinfragekom-
des Darmswird 150 Zentimeter weiter unten am
Dünndarmanastomosiert, sodass eine Y-Figur entsteht und bei dieser Naht der Speisebrei mit
denVerdauungssäften zusammentrifft. Folglich, auch aufgrund einer hormonellen Umstellung,
können nicht alle Nahrungsbestandteile zerlegt und aufgenommen werden. Dies führt zu einer
verringerten Kalorienzufuhr. DiebeidenVerfah-
l
ren basieren also auf unterschiedlichen Prinzipien zur Gewichtsreduktion.
IM INTERVIEW
gewählt.HäufigwünschtderPatientauchselbst
FührtderMagenbypass oderdieMagenschlauch-
Dr. med. Peter Villiger
Physiotherapie-Programm an,dassieeinmalpro
kungen?
men. Zudem kann bei Patienten mit einem BMI
über50 oftkeinMagenbypassgemachtwerden, sondern es wird die Magenschlauchoperation diese Technik. Wir bieten den «Kandidaten»in der etwa dreimonatigen Abklärungsphase ein Woche für eine Stunde in Anspruch nehmen können.DasAktivseinfälltunterGleichgesinnten
OPzubesserenResultaten bezüglichder Gewichtsreduktion oder der Rückbildung^von Folgeerkran-
BezüglichdesAbnehmresultats unterscheiden
sich die beiden Methoden kaum. So ist eine Re-
Chefarzt Viszeralchirurgie
Facharzt für Chirurgie FMH
Kantonsspital Graubünden
