Transcript
Eduard-Ziegler-Straße 3 · 85221 Dachau Telefon 08131 754920 · Fax 08131 754420 · E-Mail
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Genehmigung oder Widerruf für die Medienarbeit an der Schule
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Name der Schülerin/ des Schülers
Klasse
Ich nehme davon Kenntnis, dass im Unterricht und im Rahmen von schulischen Arbeitsgemeinschaften und Projekten Bild-, Ton- und Filmaufnahmen von und mit Schülern gemacht werden. Ich bin damit einverstanden,
nicht einverstanden,
dass die Ergebnisse dieser Aktivitäten, auf denen meine Tochter/ mein Sohn klar zu erkennen ist, im Rahmen schulischer Veranstaltungen und für schulische Zwecke, z.B. im Jahresbericht, der Homepage der Schule (www.ms-dachau.de) oder bei Präsentationen an Schulfesten veröffentlicht werden. Eine weitergehende Nutzung (z.B. überregionale Funk- oder Fernsehausstrahlung) bedarf meiner gesonderten Zustimmung. Die Schule verpflichtet sich, dafür zu sorgen, dass eine Zuordnung personenbezogener Daten (Adressen/ Telefonnummern) unterbleibt, um mögliche negative Auswirkungen (z.B. Belästigung durch Werbung) für meinen Sohn/ meine Tochter/ meine Familie auszuschließen. Daher werden keine privaten Adressen oder Telefonnummern publiziert. Diese Zustimmung zur Veröffentlichung schulischer Medienprojekte gilt bis auf Widerruf, längstens bis zum Ausscheiden meiner Tochter/ meines Sohnes aus der Schule.
____________________________________________ Ort, Datum __________________________________________ Unterschrift der Schülerin/ des Schülers ab 14 Jahre
__________________________________________ Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
