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PROKTOLOGIE
Hämorrhoiden H.A.L. – neue Therapiemöglichkeit des Hämorrhoidalleidens Beschwerden im Analbereich sind ein häufiges Leiden. Oft sind Hämorrhoiden die Ursache. Hinter Symptomen wie Juckreiz, Brennen und Blutungen aus dem After können sich aber auch ernsthafte Erkrankungen verbergen. Eine Untersuchung des Dickdarmbereichs ist besonders ab dem 55. Lebensjahr auch im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen an gezeigt. Dr. med. Rainer Weigle, Facharzt für Chirurgie, Phlebologe und Proktologe aus Dr. med. Rainer Weigle, Facharzt für Chirurgie und ärztekammergeprüfter Phlebologe und Prokto
Esslingen, informiert über die Untersuchung des Enddarmbereichs und die Behandlungs möglichkeiten des Hämorrhoidalleidens, ein häufig tabuisiertes Thema. Die Behandlung er folgt wenn möglich ambulant konservativ oder mit minimal-invasiven operativen Techniken.
loge, Jahrgang 1956, ist seit 1997 in eigener Praxis in Esslingen niederge
Am Übergang vom ca. 3-4 cm langen
abgebunden. Die abgebundenen Hämor
deutigen Befunden sollte eine kleine
Afterkanal (Analkanal) zum Mastdarm
rhoidalknoten fallen nach einigen Tagen
Probeexzision in örtlicher Betäubung
(Rektum) befindet sich bei jedem Men
ab. Sklerosierungen und Gummibandli
entnommen werden. Durch eine feinge
schen ein ringförmiger Gefäßschwamm.
gaturen können in der Regel schmerzfrei
webliche (histologische) Untersuchung
handlung seiner Patienten
Dieses so genannte Hämorrhoidalpols
durchgeführt werden. Auch drittgradig
unter dem Mikroskop kann eindeutig
legt er einen Schwerpunkt
ter ist für die einwandfreie Funktion des
vergrößerte Hämorrhoiden können durch
zwischen gutartigen oder bösartigen Er
auf die Diagnostik der
Afters notwendig. Diese Polster werden
eine Gummibandligatur abgebunden wer
krankungen unterschieden werden. Die
von kleinen arteriellen Gefäßen mit Blut
den. Um einen dauerhaften Erfolg zu er
anschließende Untersuchung des Anal
gefüllt. Sind einzelne Knoten vergrößert,
reichen, ist es in Einzelfällen notwendig,
kanals (Afters) erfolgt zunächst mit dem
spricht man von Hämorrhoiden. Sind die
die drittgradig vergrößerten Hämorrho
Finger, hier können bereits krankhafte
vergrößerten Hämorrhoidalpolster die
idalknoten operativ zu entfernen. Viert
Befunde ertastet werden. Hämorrhoiden
Ursache von Beschwerden, spricht man
gradig vergrößerte Hämorrhoiden wer
sind in der Regel weich und nicht mit dem
von einem Hämorrhoidalleiden.
den in der Regel operativ entfernt. Die
Finger tastbar. Die Diagnostik und Eintei
Hämorrhoiden ersten Grades machen
Zeit nach einer Hämorrhoidenoperation
lung der Hämorrhoidenstadien erfolgt mit
normalerweise wenig Beschwerden. Hä
(z. B. nach Milligan Morgan oder Parks)
einem Anuskop oder Proktoskop, dies ist
morrhoiden zweiten Grades können beim
ist schmerzhaft, die Arbeitsunfähigkeit
ein kleines kurzes Rohr. Erstgradige und
Stuhlgang aus dem After hervortreten,
kann bis zu vier Wochen andauern.
zweitgradige Hämorrhoiden sind nur mit
lassen. Seine Tätigkeits schwerpunkte sind End darmerkrankungen und Venenleiden. Bei der Be
Erkrankung.
sie ziehen sich danach von alleine wie
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diesen Instrumenten diagnostizierbar.
der zurück. Hämorrhoiden dritten Grades
Die proktologische Unter-
gelangen beim Stuhlgang nach außen
suchung
iden können auch ohne instrumentelle
und können manuell zurückgeschoben
In unserer Praxis erhält der Patient zu
Hilfsmittel erkannt werden. Die Mast
werden. Hämorrhoiden vierten Grades
nächst einen Fragebogen, in dem er
darmspiegelung wird mit einem Rektos
lassen sich nicht mehr zurückschieben.
gezielt zu seinen Beschwerden befragt
kop durchgeführt, dabei werden 15-20 cm
Bei erstgradig vergrößerten Hämorrho
wird. Nach dem Anamnesegespräch
des Enddarms untersucht. Werden bei
iden kann eine Sklerosierungsbehand
mit dem Arzt folgt die Untersuchung
der Untersuchung im Afterkanal größe
lung (Verödung) erfolgen. Bei zweitgra
des Enddarmbereiches. Bei der äuße
re Analpolypen gefunden, können diese
dig vergrößerten Hämorrhoiden können
ren Inspektion erhält der Arzt Hinweise
in örtlicher Betäubung entfernt werden.
Gummibandligat uren durchgef ühr t
auf das Vorhandensein eines Ekzems,
Bestehen am After schmerzhafte meist
werden. Die vergrößerten Hämorrho
eines Abszesses oder einer perianalen
bläulich verfärbte Knoten, können diese,
idalknoten werden mit einem Gummiring
Thrombose. Bei für das Auge nicht ein
wenn eine konservative Behandlung mit
Drittgradige und viertgradige Hämorrho
medizin für manager Stuttgart 2008
Salben nicht erfolgreich war, operativ in
durchgeführt. Eine Narkose ist selten
Ernsthafte Komplikationen und postope
örtlicher Betäubung entfernt werden.
notwendig, meist reichen eine Anal
rative Schmerzen sind äußerst selten.
Bei stattgehabten Blutungen und einer
gosedierung (Dämmerschlaf) und ein
Die Arbeitsfähigkeit ist selten einge
positiven Familienanamnese (Darm
Schmerzmittel. Ca. 50 % der Patienten
schränkt.
krebs in der Familie) muss der gesamte
benötigen keine Schmerzmittel.
Dr. med. Rainer Weigle
Dickdarm mit einer Koloskopie abgeklärt werden. Vor der Dickdarmspiegelung wird der Patient mit einem Abführmittel vorbereitet. Bei Bedarf wird die Unter suchung in einem Dämmerschlaf, einer Analgosedierung, durchgeführt. Wer den bei der Dickdarmspiegelung Polypen (gutartige Schleimhauttumoren) gefun den, werden diese mit einer elektrischen Schlinge abgetragen, da aus gutartigen Polypen bösartige Tumore (Darmkrebs) entstehen können. Kleine Polypen sind fast immer gutartig, mehrere Zentime ter große Polypen sind in einem hohen Prozentsatz bereits maligne (bösartig) entartet. Koloskopien sind im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen ab dem 55. Lebensjahr angezeigt.
Neue Operationstechnik: Hämorrhoidal-ArterienLigatur H.A.L. Zur Behandlung der symptomatischen, blutenden, höhergradigen Hämorrhoidal stadien setzen wir seit Jahren eine scho nende Behandlungsmethode ein. Bei der Hämorrhoidal-Arterien-Ligatur H.A.L. werden die zu den vergrößerten Hämor rhoidalknoten führenden Blutgefäße mit einem Spezialproktoskop mit integrierter Ultraschallsonde lokalisiert. Die mit Ul traschall georteten Gefäße werden um stochen und abgebunden, dadurch ver ringert sich die Blutzufuhr und der Druck in den erweiterten Hämorrhoidalknoten. Nach dem Eingriff kommt es zu einer Ver Der Eingriff ist nahezu schmerzfrei und hinterlässt keine schmerzhaften Wun den. Eine zweite Sitzung oder weitere operative Behandlungen können not wendig sein. Die bei herkömmlichen Hä morrhoidenoperation nach stationärer Behandlung notwendige lange postope rative Behandlung mit sekundär heilen den Wunden und einer mehrwöchigen Arbeitsunfähigkeit entfällt. Die Hämorrhoidal-A r terien-L igatur H.A.L. wird bei uns immer ambulant
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kleinerung der Hämorrhoidalknoten.
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