Info Nr. 136 - 07/2015 Gelenkschmerzen Im Alter Sind Häufig

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SPV / ASP-info Nr. 136 Juli / Juillet / Luglio 2015 Schweizerische Polyarthritiker-Vereinigung Association Suisse des Polyarthritiques Associazione Svizzera dei Poliartritici Betroffene für Betroffene Ensemble, l‘un pour l‘autre Uniti, l‘uno per l'altro Gelenkschmerzen im Alter sind häufig! LES DOULEURS ARTICULAIRES, FRÉQUENTES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES I DOLORI ARTICOLARI SONO FREQUENTI IN ETÀ GERIATRICA Hoppla, Sturzgefahr! Lieber vorbeugen als hinfallen. Attention aux chutes! Mieux vaut prévenir que tomber. Attenzione, pericolo di cadute! Meglio prevenire che cadere. Prominente Persönlichkeiten machen sich stark für die neue Rheumaliga-Kampagne Des célébrités s’engagent pour la nouvelle campagne de la Ligue suisse contre le rhumatisme Illustri personalità promuovono la nuova campagna della Lega contro il reumatismo Vorstand SPV Comité central ASP Comitato centrale ASP SPV-Geschäftsstelle Secrétariat ASP Segretariato ASP Präsidentin / Présidente / Presidente Quästorin / Trésorière / Economa Dr. Marlies Voser, Telefon 062 823 22 13 [email protected] Geschäftsstellenleiterin / Secrétaire générale / Segretaria Ursula Brunner Montag, Dienstag, Donnerstag und Freitag, 9–16 Uhr Weitere Vorstandsmitglieder Rebecca Anderegg Bernadette Jost Andreas Spielmann Redaktionskommission / Commission de rédaction / Commissione di redazione SPV-Geschäftsstelle Telefon 044 422 35 00 [email protected] Medizinischer Beirat / Consultant médical / Consulente medico Dr. med. Adrian Forster, Chefarzt Rheumatologie und muskuloskelettale Rehabilitation, Kantonsspital Winterthur Ehrenmitglieder / Membres d’honneur / Membri onorari Dr. Elisabeth Surbeck, Oberrieden, Ehrenpräsidentin Gisela Dalvit, Oberrieden Prof. Dr. Norbert Gschwend,Zürich Dr. med. Thomas Langenegger, Baar Beatrix Mandl, Thalwil Redaktion / Rédaction / Redazione Dr. med Miguel Caravatti Dr. Marlies Voser SPV-Geschäftsstelle Redaktionsschluss / Clôture de rédaction / Chiusura redazionale 13. August / août / agosto 2015 Mitgliederbeitrag / Cotisation / Tassa sociale Der Mitgliederbeitrag wird mit separatem Brief erhoben. Er beträgt CHF 50.– pro Jahr (inkl. Jahresabonnement). Le montant annuel de la cotisation se monte à CHF 50.– (abonnement inclus). Il est facturé séparément. Il bollettino per il versamento della tassa sociale è inviato con posta separata. La tassa sociale annua ammonta a CHF 50.– e comprende l’abbonamento alla rivista d’informazione. Stv. Geschäftsstellenleiterin / Vice-secrétaire génerale / Vice Segretaria Luisa Weiss (Deutsch, Français, Italiano) Dienstagvormittag und Mittwoch, 9–16 Uhr Mardi matin et mercredi, de 9 à 16 h Martedì mattina e mercoledì dalle 9 alle 16 Telefon 044 422 35 00, www.arthritis.ch [email protected] Schweizerische Polyarthritiker-Vereinigung Association Suisse des Polyarthritiques Associazione Svizzera dei Poliartritici Feldeggstrasse 69 Postfach 1332, 8032 Zürich Postkonto 80-37316-1 IBAN CH69 0900 0000 8003 7316 1 Bankverbindung / Coordonnées bancaires / Appoggio bancario Raiffeisenbank, 9001 St. Gallen IBAN CH92 8000 5000 0113 1989 2 Medizinische Berater Consultants médicaux Consulenti medici Deutschschweiz Dr. med. Thomas Langenegger Zuger Kantonsspital Landhausstr. 11, 6340 Baar Telefon 041 399 41 90 [email protected] Dr. med. Peter Wiedersheim Rheumatologie im Silberturm Rorschacherstr. 150, 9006 St.Gallen Telefon 071 245 02 02 [email protected] Dr. med. Miguel Caravatti RheumaZentrum Hirslanden Eingang Enzbühltrakt Witellikerstrasse 40, 8032 Zürich Telefon 044 387 39 11 [email protected] Suisse romande Dr. Brigitte Leuba Manueddu Rue du Musée 9, 2000 Neuchâtel Téléphone 032 729 89 19 [email protected] Svizzera italiana Dott. med. Giancarlo Ambrosini Viale Portone 1, 6500 Bellinzona Telefono 091 826 27 28 Dott. med. Boris Christen Via Nassa 27, 6900 Lugano Telefono 091 923 66 56 [email protected] Liebe Leserin, lieber Leser Chère lectrice, cher lecteur, Cara lettrice, caro lettore Eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke, Confrontées à la douleur et au problème Accade spesso che una mobilità limitata verbunden mit Schmerzen, führt bei Men- d’une mobilité articulaire restreinte, les per- delle articolazioni, accompagnata da dolori, schen mit Rheumatoider Arthritis (RA) häu- sonnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde spinga le persone affette da artrite reuma- fig zu Bewegungsarmut. Diese wiederum (PR) ont souvent tendance à limiter leurs toide (AR) a muoversi poco. Lo scarso movi- erhöht das Sturzrisiko, besonders bei älteren mouvements, ce qui a pour conséquence mento aumenta il rischio di cadute accidentali, soprattutto in età avanzata. In genere Personen. Chronische Entzündungen verur- d’augmenter le risque de chute, notamment sachen generell einen Knochenabbau, der chez nos aînés. Par ailleurs, les inflamma- le infiammazioni croniche comportano una durch Medikamente zusätzlich gefördert tions chroniques provoquent généralement perdita di massa ossea, cui contribuiscono wird. Die Knochen werden spröde. Bei une dégradation du tissu osseux, laquelle anche i farmaci. Le ossa diventano fragili, an sich harmlosen Stürzen sind deshalb est encore aggravée par la prise de certains al punto che anche le cadute più innocue Knochenbrüche häufig und entsprechend médicaments. Les os se fragilisent et des possono essere causa di fratture e generare gefürchtet. Was können wir tun, um den chutes en elles-mêmes anodines entraînent ansia. Cosa possiamo fare per rallentare la Prozess des Knochenabbaus bis hin zur Os- alors des fractures. De ce fait, les malades perdita di massa ossea e l’osteoporosi? Nel teoporose zu verlangsamen? Prof. Dr. Heike redoutent particulièrement de tomber. Que suo articolo, la Prof. Dr. Heike A. Bischoff- A. Bischoff-Ferrari empfiehlt in ihrem Artikel faire alors pour ralentir le processus de ré- Ferrari consiglia tre efficaci misure per pro- drei wirkungsvolle Massnahmen zur Unter- sorption osseuse et, au bout du compte, de muovere la salute delle ossa e aumentare stützung der Knochengesundheit und Mus- l’ostéoporose? Dans son article, le professeur la forza muscolare. Tre suggerimenti che kelkraft. Jede Frau und jeder Mann kann Heike A. Bischoff-Ferrari recommande trois ognu­no, uomo o donna che sia, può mettere diese Massnahmen zu einem grossen Teil mesures efficaces pour conserver des os en in pratica in larga misura da solo. selber ergreifen. bonne santé et augmenter sa force musculaire. Dans une large mesure, chacun d’entre Il movimento rientra tra questi accorgimen- Bewegung ist eine dieser Massnahmen nous peut les intégrer dans son quotidien. ti e serve essenzialmente ad aumentare la und essenziell für den Knochenaufbau. Be- massa ossea. Fare moto giova alla coordi- wegung schult die Koordination und das L’activité physique est l’une de ces mesu- nazione e al senso di equilibrio, migliora lo Gleichgewicht. Sie fördert die allgemeine res. Essentielle pour la régénération os- stato di salute generale e l’umore. Tutte le Gesundheit und somit die Lebensfreude. seuse, elle fait travailler la coordination et persone affette da AR sanno bene quanto Als RA-Betroffene wissen wir nur allzu gut, l’équilibre, est bonne pour la santé en gé- sia difficile tenere fede al buon proposito di fare più movimento. Nell’intervista, la wie schwierig es oft ist, den Vorsatz, sich néral et de ce fait rend la vie plus agréable. mehr zu bewegen, umzusetzen. Lesen Sie Mais les personnes atteintes de PR ne savent terapista sportiva Anja Skolik spiega come im Interview mit der Sporttherapeutin Anja que trop bien combien il est difficile de te- strutturare un corso di ginnastica per perso- Skolik, worauf beim Turnen mit RA geachtet nir ses résolutions en la matière. Dans une ne con AR in modo da non dover rinunciare werden sollte, damit es auch Spass macht. interview, Anja Skolik, thérapeute sportive, al divertimento. explique ce à quoi faire attention lorsque Information und Spass bieten ebenfalls die l’on souffre de PR pour que la gymnastique Aktivitäten der SPV und jene der regionalen reste source de plaisir. Gruppen an. Die verschiedenen Berichte in Anche le attività dell’ASP e dei gruppi regionali uniscono l’utile al dilettevole. I rapporti che leggerete in questo numero ne sono diesem Heft sind ein erfreulicher Beweis da- Grâce aux activités de l’ASP et des groupes un piacevole esempio. Non vi fanno venire für. Machen sie nicht Lust auf mehr? régionaux, vous pouvez vous informer et voglia di fare e sapere di più? aussi vous amuser, comme le prouvent les Die Kampagne 2015 der Rheumaliga Schweiz différents reportages publiés dans ce numé- La campagna 2015 della Lega svizzera con- «Hoppla, Sturzgefahr!» fokussiert auf weite- ro. Vivement les nouvelles activités, non? tro il reumatismo «Attenzione, pericolo di re Massnahmen zur Sturzprävention. Vieles cadute!» prevede ulteriori misure per preve- lässt sich tun, um die Sturzgefahr zu redu- La campagne 2015 de la Ligue suisse contre le nire le cadute. Sono molti gli accorgimenti zieren. Nutzen Sie das Angebot einer Sturz- rhumatisme «Attention aux chutes!» est axée che si possono adottare per ridurre il rischio di cadute. Richiedete una consulenza speci- beratung in den eigenen vier Wänden. Sie sur d’autres mesures de prévention, car il y a kann dazu beitragen, Ihre Autonomie bis ins de multiples moyens de réduire le risque de fica tra le vostre mura domestiche. Una con- hohe Alter weitgehend zu bewahren. tomber. Profitez aussi de notre offre de con- sulenza potrà aiutarvi a rimanere autonomi seil à domicile, elle peut vous aider à conserver fino in tarda età. une large autonomie jusqu’à un âge avancé. Herzlich grüsst Sie Cordialement, Un cordiale saluto Marlies Voser Präsidentin / Présidente / Presidente 3 Inhaltsverzeichnis Sommaire Indice 05–09 24–25 30 Gelenkschmerzen im Alter sind häufig! Prof. Dr. med. Heike A. Bischoff-Ferrari, DrPH Attenzione, pericolo di cadute! Meglio prevenire che cadere 34e Assemblée des membres Luisa Weiss 10 26 31 «Kinder und RA» Luisa Weiss 34a Assemblea dei Soci Luisa Weiss 27 32–33 Glücklicher leben Lucie Hofmann Turnen mit RA-Betroffenen Marlies Voser 28 34–35 Gemeinsam kochen was schmeckt und guttut in Basel Helene Becker Polyarthrite et activité physique Marlies Voser Ausflug auf dem Thunersee, Gruppe Bern 11–15 Les douleurs articulaires, fréquentes chez les personnes âgées Prof. Dr. med. Heike A. Bischoff-Ferrari, DrPH 16–19 I dolori articolari sono frequenti in età geriatrica Prof. Dr. med. Heike A. Bischoff-Ferrari, DrPH 20–21 Hoppla, Sturzgefahr! Lieber vorbeugen als hinfallen. 22–23 29 34. Mitgliederversammlung Luisa Weiss Attention aux chutes! Mieux vaut prévenir que tomber Impressum SPV/ASP-info Ausgabe/ Édition/Edizione Nr. 136, 7/2015 Herausgeberin/ Éditeur/Editore SPV/ASP, Zürich Lektorat (deutsch) Sylvia Bluntschli, Zürich Titelfoto/Photo de couverture/Foto di copertina istockphoto Gestaltung agentur-mehrwert.ch Druck/Impression/Stampa gdz AG, Zürich Versand/Envoi/Spedizione gdz AG und Espas, Zürich Erscheint/Parution/Pubblicazione 4 x Jahr/An/Anno Auflage/Tirage/Tiratura 3500 Ex. 4 36–37 Ginnastica e AR Marlies Voser 38–39 SPV-Gruppen-Veranstaltungen Programmes des groupes ASP Programmi regionali ASP GELENKSCHMERZEN IM ALTER SIND HÄUFIG! Im Alter von 65 Jahren kennt jeder dritte Mensch Gelenkschmerzen, vor allem im Bereich der Hüfte, Knie und Hände. Auslöser für diese Schmerzen sind meist eine Arthrose, in selteneren Fällen kann es sich aber auch um eine Rheumatoide Arthritis (RA) handeln. Im Volksmund werden beide Gelenkerkrankungen oft als «Rheuma» bezeichnet. In diesem Artikel soll erklärt werden, inwieweit sich Arthrose und Arthritis unterscheiden und welche Therapiemöglichkeiten zur Verfügung stehen. Wichtig für beide Ursachen von Gelenkschmerzen sind zudem deren Konsequenzen bezogen auf das Risiko, eine Osteo­ porose zu entwickeln und einen Sturz zu erleiden. Prof. Dr. med. Heike A. Bischoff-Ferrari, DrPH Klinik für Geriatrie, UniversitätsSpital, Zürich Universitäres Zentrum für Alterstraumatologie, Zürich Lehrstuhl Geriatrie und Altersforschung, Universität Zürich Was unterscheidet die Arthrose von einer Rheumatoide Arthritis (RA)? Die Arthrose ist die zehnmal häufigere Gelenkerkrankung als die RA und wird vor allem durch Belastung und zunehmendes Alter begünstigt. Es kommt typischerweise zu einer Abnahme des Knorpelüberzugs auf der Gelenkfläche und zu knöchernen Anbauten im Bereich des Gelenkspalts. Diese Veränderungen sind im Röntgenbild als eine Verminderung des Gelenkspalts, Zysten im Knochen und knöcherne Ausziehungen am Gelenkspalt zu sehen. Bei der Untersuchung eines arthrotischen Gelenks, beispielsweise bei Befall des Kniegelenks, fällt eine knöcherne Verdickung und im fortgeschrittenen Stadium eine Verminderung der Gelenkbeweglichkeit auf. Typisch sind sogenannte Anlaufschmerzen, die nach einer gewissen Gehstrecke abnehmen. Die Rheumatoide Arthritis ist eine sogenannte Autoimmun­ erkrankung, bei der der Körper zwischen körpereigenen und körperfremden Zellen nicht unterscheiden kann. Das körpereigene Immunsystem greift Gelenkstrukturen an und beschädigt diese. Es kommt zum Abbau des Gelenkknorpels und zu sogenannten Usuren mit Zerstörung des gelenkna- hen Knochens. Typische Zeichen in der Untersuchung sind symmetrische (wie beide Hände), teigige und schmerzhafte Verdickungen der Gelenke. Charakteristisch sind auch der Befall mehrerer Gelenke und ein generelles Krankheitsgefühl was sich unter anderem in Müdigkeit äussert. Die wichtigen Unterschiede zwischen Arthrose und RA sind in Tabelle 1 zusammengefasst. Alter und Diagnostik Während die Arthrose typischerweise im fortgeschrittenen Lebensalter auftritt, langsam voranschreitet und sich oft in einem Gelenk manifestiert, kann die Rheumatoide Arthritis in jedem Lebensalter auftreten. Eine RA können sowohl junge als auch ältere Menschen entwickeln. Im Gegensatz zur Arthrose kommt es bei der Rheumatoiden Arthritis zu einer schnellen (innert Tagen/Wochen) auftretenden Schwellung der betroffenen Gelenke. Eine frühzeitige Untersuchung durch einen Facharzt ist bei der RA besonders wichtig, um die heute zur Verfügung stehenden wirksamen Therapiemassnahmen schnellstmöglich einzuleiten. Damit sollen der gelenkzerstörende Entzündungsprozess möglichst gestoppt und bleibende 5 Behinderungen abgewendet werden. Der Arzt kann bereits anhand der körperlichen Untersuchung und Befragung des Patienten zwischen Rheumatoider Arthritis und Arthrose unterscheiden. Bei der vermuteten RA sind zudem Blutuntersuchungen im Labor angezeigt. Therapie Rheumatoide Arthritis (RA) und Arthrose Die Behandlung der RA wird durch einen Facharzt eingeleitet und beinhaltet eine medikamentöse Therapie, die zum Ziel hat, die Entzündungsreaktion anzuhalten. Dazu kommen in der Regel Krankengymnastik und Ergotherapie zur Stabili­ sation und Optimierung der Gelenkfunktion. Im fortge­ schrittenen Stadium sind eventuell chirurgische Massnahmen mit Gelenkersatz angezeigt. Die Behandlung der Arthrose zielt in erster Linie auf eine Reduktion der Risiken und Behandlung der Schmerzen ab. Bezüglich Verminderung der Schmerzen sind physiotherapeutische Massnahmen, die die Muskulatur um das Gelenk stärken, sehr gut belegt und wirksam. Weitere Massnahmen umschliessen eine medikamentöse Schmerzbehandlung sowie den Einsatz ergotherapeutischer Hilfsmittel. Im fortgeschrittenen Stadium kommen wie bei der RA eventuell chirurgische Massnahmen mit Gelenkersatz zum Einsatz. Sturzrisiko bei Rheumatoider Arthritis und Arthrose Patienten mit einer RA oder einer Arthrose in den tragenden Gelenken wie Kniegelenk oder Hüftgelenk haben durch den Schmerz, aber auch durch die eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit ein deutlich erhöhtes Sturzrisiko. Damit besteht insbesondere bei älteren Patienten bei beiden Gelenkerkrankungen ein hohes Knochenbruchrisiko. So haben zum Beispiel Patienten mit einer Kniearthrose ein doppelt erhöhtes Hüftbruch­ risiko. Das Knochenbruchrisiko wird bei beiden Erkrankungen zusätzlich durch ein erhöhtes Osteoporoserisiko begünstigt. Osteoporoserisiko bei Rheumatoider Arthritis und Arthrose Bei Patienten mit einer RA kommt es durch die chronische Entzündungsreaktion zu einem generellen Knochenabbau und damit zur Osteoporose. Dies wird weiter begünstigt durch die schmerzbedingte Mobilitätseinschränkung im aktiven Krankheitsstadium sowie viele der medikamentösen Therapien (beispielsweise Kortison). Bei Patienten mit einer Arthrose wurde lange angenommen, dass diese nicht gleichzeitig an einer Osteoporose leiden können. Diese Lehrmeinung ist veraltet. Tatsächlich haben Patienten mit einer Arthrose sehr häufig auch eine Osteoporose. Diese wird einerseits durch das fortgeschrittene Alter von Arthrose-Patienten, aber auch durch die schmerzbedingte Mobilitätseinschränkung begünstigt. In Kombination mit dem ebenfalls erhöhten Sturzrisiko haben Patienten mit einer Rheumatoiden Arthritis und Patienten mit einer Arthrose der tragenden Gelenke ein sehr hohes Knochen­bruchrisiko. 6 SPV / ASP-info · Nr. 136 · Juli / Juillet / Luglio · 2015 Sturz- und Osteoporoseprävention bei Rheumatoider Arthritis und Arthrose mithilfe von drei einfachen Massnahmen Wir empfehlen insbesondere bei älteren Menschen mit RA oder Arthrose einfache Massnahmen zur Unterstützung der Knochen- und Muskelgesundheit und damit zur Prävention von Stürzen und Knochenbrüchen: 1. Protein- und calciumreiche Ernährung 2. Vitamin D 800 IE am Tag (Empfehlung BAG 2012) 3. Bewegung Protein- und calciumreiche Ernährung Proteine sind wichtige Bausteine unserer Muskeln und Knochen. Calcium ist das wichtigste Knochenmineral. Eine ausreichende Zufuhr von Calcium und Protein kann über eine gesunde Ernährung erreicht werden. Laut heutigen Empfehlungen für eine gute Knochen- und Muskelgesundheit sollten ältere Menschen täglich 1 g Protein pro Kilogramm Körpergewicht plus 1000 mg Calcium zu sich nehmen. Milchprodukte liefern Calcium und hochwertiges Protein. Calciumquellen aus der Ernährung siehe Tabelle 2. Vitamin D Vitamin D fördert die Kalziumaufnahme aus dem Darm – spart damit Calcium – und hat zudem einen unmittelbaren, stärkenden Einfluss auf die Muskulatur. Dieser Benefit führt in der heute empfohlenen Dosierung von 800 IE / Tag zu einer belegten Verminderung von Stürzen und Hüftbrüchen um 30 Prozent. Im Unterschied zu Calcium ist die Sicherstellung einer ausrei­­chenden Vitamin-D-Versorgung ohne Supplemente schwierig, da die hauteigene Vitamin-D-Produktion via Sonnenexposition von der Jahreszeit, dem Tragen von Sonnenschutz und dem Alter abhängt und Vitamin-D-Quellen in der Ernährung rar sind (siehe Tabelle 3). Das spiegelt sich in der weit verbreiteten Vitamin-D-Unterversorgung in der Bevölkerung. Man geht heute davon aus, dass etwa 50 Prozent der Personen aller Altersstufen und insbesondere Personen im Alter 65+ einen Mangel aufweisen. Bewegung Neben einer gesunden calcium- und proteinreichen Ernährung plus Vitamin D braucht der Knochen Bewegung als zentrale Stimulation des Knochenaufbaus. Wer sich nicht bewegt und keine Schwerkraft auf den Knochen bringt, baut Knochen ab. Dazu ist Bewegung wertvoll für die Erhaltung der allgemeinen Gesundheit und förderlich für die Muskelkraft. Wie Vitamin D wirkt sich Bewegung positiv auf die Knochen und Muskelgesundheit aus – ein effizientes Team in der Prävention von Knochenbrüchen. Wer sich mehr bewegt hat eine bessere Knochendichte, eine stärkere Muskulatur, stürzt weniger und hat damit ein geringeres Knochenbruchrisiko. weiter auf Seite 8 Tabelle 1 UNTERSCHIEDE ZWISCHEN ARTHROSE UND RHEUMATOIDER ARTHRITIS Arthrose Rheumatoide Arthritis In welchem Alter treten die Gelenkschmerzen auf? Typischerweise 60+ Kann bereits im Kindesalter auftreten Risikofaktoren • Alter • Übergewicht • Berufliche oder sportliche Überbelastung der Gelenke • Frühere Gelenkverletzungen • Erbliche Belastung • Frauen sind häufiger betroffen • Erbliche Belastung • Frauen sind häufiger betroffen Wie treten die Beschwerden auf? Verlauf? Langsame Zunahme, in der Regel über Jahre Schnelle Zunahme, in der Regel über Wochen oder wenige Monate Sichtbare Veränderung an den Gelenken Gelenke sind schmerzhaft und oft druckempfindlich, eher wenig Schwellung Gelenke sind schmerzhaft und geschwollen Welche Gelenke sind betroffen? Beginnt meist auf einer Seite und oft Konzentration auf gewichttragende Gelenke (z.B. Knie-Gelenke, Hüftgelenke). Bei Handarthrose sind die Finger­ gelenke in Nagelnähe betroffen Typischerweise symmetrischer Befall kleine und grosse Gelenke. Befallen sind oft Fingergelenke (in unmittelbarer Handteller Nähe), Handgelenke, Ellenbogengelenk, Fussballen-Gelenke Steifigkeit? Morgensteifigkeit in den betroffenen Gelenken dauert in der Regel > eine Stunde Morgensteifigkeit in den betroffenen Gelenken dauert in der Regel < eine Stunde. Anlauf-Steifigkeit, Schmerz nimmt mit Bewegung ab und kehrt am Tagesende zurück Ganz-Körper-Symptome ausserhalb der Gelenke? Nein • Müdigkeit • generelles Krankheitsgefühl Risiko Osteoporose / Knochenbrüche hoch hoch Risiko Stürze hoch hoch 7 Tabelle 2 CALCIUMQELLEN AUS DER ERNÄHRUNG – ZIEL 1000 MG PRO TAG Milch 1 Glas Jogurt 1 Becher Hartkäse 100 g Weichkäse 100 g Haselnüsse 100 g Kohlrabi 100 g Mandarine 100 g Eier 100 g Sardinen 100 g Mineralwasser 1 Glas 300 mg 200 mg 1020 mg 600 mg 226 mg 68 mg 33 mg 56 mg 380 mg bis 50 mg Besonders empfehlenswert sind Bewegungen, die Gewicht auf das Skelett bringen, wie Gehen oder Tanzen. In einer grossen Kohortenstudie hatten Frauen, die in der Woche etwa vier Stunden spazieren gingen (brisk walking = strammen Schrittes) ein um 40 Prozent vermindertes Hüftbruchrisiko. Bei älteren Menschen ist ein zusätzliches Kraft- und Gleich­ gewichtstraining mit einer Evidenz aus vielen klinischen Studien belegt. Diese Studien weisen auf eine Verbesserung der Knochendichte und Funktion hin, sowie eine Verminderung des Sturzrisikos um 25 bis 50 Prozent. Dazu können 8 SPV / ASP-info · Nr. 136 · Juli / Juillet / Luglio · 2015 knochen- und muskelstärkende Bewegungsmuster einfach ins tägliche Leben integriert werden, indem man zum Beispiel Treppen statt Aufzüge nutzt und sich die Zähne im Einbeinstand putzt (bitte mit einer Hand festhalten!). Wann beginnen? Für alle drei einfachen Massnahmen der Prävention ist es nie zu früh und nie zu spät, einen Benefit auf die Knochen und Muskelgesundheit zu erzielen. Tabelle 3 FAKTEN VITAMIN D Vitamin D Wirkung auf Knochen und Muskeln Warum ist die Sonnenexposition keine verlässliche Vitamin-D-Quelle? Warum kann Vitamin D nicht ausreichend über eine gesunde Ernährung zugeführt werden? • Vitamin D fördert die Calciumund Phosphat- Aufnahme aus dem Darm • Kleidung: Wir exponieren nur etwa 5 Prozent unserer Haut der Sonne und schützen uns bewusst vor ihr, weil die Sonnenbestrahlung Risiken wie Hautkrebs birgt, was die hauteigene Vitamin-D-Produktion deutlich vermindert Natürliche Vitamin-D-Quellen aus der Ernährung sind rar. Wir müssten täglich zwei Portionen fetten Fisch oder zwanzig Eier essen um 800 IE (internationale Einheiten) zu erreichen • Vitamin D hemmt somit den Knochenabbau und führt zu einer Zunahme der Knochendichte • Vitamin D hat einen direkten Effekt auf die Muskulatur. Es fördert damit die Muskelkraft und das Gleichgewicht, reduziert das Sturzrisiko • Vitamin-D-Supplementation (800 IE/Tag) verhindert nachweislich jeden dritten Sturz und jeden dritten Hüftbruch bei Menschen im Alter 65+ • Jahreszeiten: Unabhängig vom Alter wird in ganz Europa über die verminderte Sonnenintensität zwischen November und April sehr wenig Vitamin D in der Haut gebildet. Da die Halbwertszeit von Vitamin D nur drei bis sechs Wochen beträgt, fällt der VitaminD-Spiegel über den Winter deutlich ab • Alter: Die hauteigene VitaminD-Produktion nimmt mit dem Alter etwa 4-fach ab. Ferner vermeiden ältere Menschen die direkte Sonnenexposition Hinweis Anm. d. Red.: Im info 135 /April erschien der Artikel «Rheumatoide Arthritis im höheren Lebensalter», der hier seine Ergänzung findet 9 Ausflug auf dem Thunersee Gruppe Bern Auf dem Thunersee verkehrt auch in den Wintermonaten täglich ein Schiff zwischen Thun und Interlaken West. Wir haben dieses Angebot genutzt und einen wunderbaren Tag zusammen verbracht. Bei einem feinen Mittagessen genossen wir den Blick auf die herrlich verschneite Bergwelt. Nach einem Spaziergang durch Interlaken, mit dem einen oder anderen Einkauf, sind wir mit dem Zug nach Bern zurückgefahren. Es war ein schöner Tag – mit Lachen und Spässe machen. Cornelia Gerber Leiterin Gruppe Bern Mit Bewegung durch den Tag Rester mobile du matin au soir! Kalender «Mit Bewegung durch den Tag» Wirobindung, A4, offen A3, mit Lochstanzung zum Aufhängen, Herausgabe 2012, Fr. 10.— plus Versandspesen Bestellung www.arthritis.ch oder Tel. 044 422 35 00 Calendrier «Rester mobile du matin au soir» Calendrier à spirale, A4, ouvert A3, à suspendre, Édition 2012, Fr. 10.— frais de port non compris Commande: www.arthritis.ch ou tél. 044 422 35 00 10 SPV / ASP-info · Nr. 136 · Juli / Juillet / Luglio · 2015 un er ein ig rit ike r-V ue s Po lya rth rth rit iq er isc he s Po lya Sc hw eiz iti ci iss e de Po lia rtr i tio n Su de cia a so As izzer zio ne Sv As so cia g LES DOULEURS ARTICULAIRES, FRÉQUENTES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES Une personne sur trois souffre de douleurs articulaires à l’âge de 65 ans, en particulier au niveau des hanches, des genoux et des mains. Le plus souvent, c’est l’arthrose qui provoque ces douleurs, mais dans des cas assez rares il peut s’agir de polyarthrite rhumatoïde (PR). Ces deux maladies articulaires sont désignées dans le langage courant sous le nom de «rhumatismes». Dans cet article, nous expliquerons quelles sont les différences entre polyarthrite et arthrose et quels sont les traitements possibles. Nous verrons aussi en quoi ces deux maladies augmentent le risque de développer une ostéoporose et de faire une chute. Prof. Dr. med. Heike A. Bischoff-Ferrari, DrPH Clinique gériatrique, hôpital universitaire de Zurich Centre universitaire de traumatologie de la personne âgée de Zurich Chaire de gériatrie et de gérontologie, université de Zurich Qu’est-ce qui différencie l’arthrose de la polyarthrite rhumatoïde (PR)? L’arthrose, maladie articulaire dix fois plus répandue que la PR, est favorisée par le port de charges et par l’âge. Elle se traduit par une réduction du cartilage recouvrant l’articulation et par la formation d’excroissances osseuses dans l’espace articulaire. Ces altérations apparaissent sur les radiographies sous la forme d’une diminution de l’espace articulaire, de kystes osseux et d’excroissances osseuses au niveau de l’espace articulaire. Lorsqu’on examine une articulation arthrosique, par exemple celle du genou, on remarque un épaississement de l’os et, à un stade avancé, une réduction de la mobilité articulaire. On observe aussi souvent des douleurs dites de dérouillage, qui s’estompent après une certaine période de mouvement. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune: le système immunitaire attaque les structures articulaires car il n’arrive plus à distinguer les cellules de l’organisme de cellules étrangères. Il s’ensuit une détérioration du cartilage et une usure des os tout autour de l’articulation. Un symptôme caractéristique est l’épaississement symétrique (par exemple des deux mains), caoutchouteux et douloureux des articula­ tions. Souvent, plusieurs articulations sont touchées, le patient se sent malade et fatigué. Les principales différences entre l’arthrose et la PR sont récapitulées dans le tableau 1. Âge et diagnostic Si l’arthrose se déclare le plus souvent à un âge avancé, se développe lentement et touche souvent une articulation donnée, la polyarthrite rhumatoïde peut se déclencher n’importe quand. Elle affecte donc des patients tant jeunes qu’âgés. Contrairement à l’arthrose, la PR entraîne un gonflement rapide (en quelques jours ou semaines) des articulations concernées. Un dépistage précoce chez un spécialiste est particulièrement important pour mettre en place dès que possible les solutions thérapeutiques dont nous disposons à l’heure actuelle. L’objectif est de stopper tant que faire se peut l’inflammation endommageant les articulations et d’éviter les séquelles. Le médecin peut déjà, par un examen physique et des questions posées au patient, orienter son diagnostic vers l’arthrose ou vers la polyarthrite rhumatoïde. En cas de soupçon de PR, il convient d’effectuer des analyses de sang en laboratoire. 11 Traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et de l’arthrose Le traitement de la PR est décidé par un spécialiste et comprend un traitement médicamenteux dont l’objectif est de réduire la réaction inflammatoire. S’y ajoute en général une gymnastique adaptée et de l’ergothérapie pour stabiliser et optimiser les fonctions articulaires. À un stade avancé, une intervention chirurgicale avec remplacement des articulations peut éventuellement être indiquée. Le traitement de l’arthrose a pour but premier de limiter les risques et de gérer la douleur. La physiothérapie est aujourd’hui parfaitement reconnue pour réduire la douleur et les séances visant à renforcer les muscles entourant l’articulation s’avèrent très efficaces. Parmi les autres me­ sures, on compte la gestion médicamenteuse de la douleur et l’utilisation d’objets ergonomiques. À un stade avancé, une intervention chirurgicale visant à remplacer les articulations touchées peut éventuellement être indiquée, comme dans le cas de la PR. Risque de chute en cas de polyarthrite rhumatoïde et d’arthrose Les patients atteints de PR ou d’arthrose dans les articula­ tions porteuses, comme celle du genou ou de la hanche, font état d’un risque significativement plus élevé de chute en raison de la douleur, mais aussi de la perte de mobilité dans l’articulation. De ce fait, chez les personnes âgées souffrant notamment de l’une de ces deux maladies, le risque de fracture est élevé. Les patients atteints d’arthrose du genou ont ainsi un risque deux fois plus élevé de se fracturer la hanche. Le risque de fracture croît en outre, pour les deux maladies, avec l’augmentation du risque d’ostéoporose. Risque d’ostéoporose en cas de polyarthrite rhumatoïde et d’arthrose Chez les patients atteints de PR, la réaction inflammatoire chronique conduit à une dégradation du tissu osseux et donc à de l’ostéoporose, encore favorisées par une réduction de la mobilité en raison de la douleur à un stade actif de la maladie ainsi que par beaucoup des traitement s médicamenteux (par exemple la cortisone). On a longtemps pensé que les per­ sonnes atteintes d’arthrose ne pouvaient pas en même temps souffrir d’ostéoporose, mais cette théorie n’a plus cours. En réalité, c’est même très souvent le contraire, l’ostéoporose étant favorisée d’une part par l’augmentation de l’âge des patients arthrosiques, mais aussi par la réduction de la mobilité qu’entraîne la douleur. En lien avec un risque de chute élevé, les patients atteints de PR ou d’arthrose au niveau des articulations porteuses présentent un risque de fracture très élevé. 12 SPV / ASP-info · Nr. 136 · Juli / Juillet / Luglio · 2015 Trois mesures simples de prévention des chutes et de l’ostéoporose en cas de polyarthrite rhumatoïde et d’arthrose Nous recommandons en particulier aux personnes âgées souffrant de PR ou d’arthrose trois mesures simples visant à favoriser la bonne santé des os et des muscles afin de prévenir les chutes et les fractures: 1. une alimentation riche en protéines et en calcium 2. de la vitamine D, à raison de 800 UI par jour (recommandation de l’OFSP 2012) 3. une activité physique Une alimentation riche en protéines et en calcium Les protéines sont d’importants éléments constitutifs de nos muscles et nos os. Le calcium est lui aussi un minéral essentiel pour notre ossature. Une alimentation saine permet d’assurer un apport suffisant en calcium et en protéines. Selon les recommandations actuelles, pour des muscles et des os en bonne santé, les personnes âgées devraient absorber chaque jour 1000 mg de calcium et 1 g de protéine par kilogramme de masse corporelle. Les produits laitiers apportent du calcium et des protéines de qualité. Les sources alimentaires de calcium sont répertoriées dans le tableau 2. Vitamine D La vitamine D améliore l’assimilation du calcium au niveau de l’intestin, ce qui permet même de diminuer l’apport journalier de calcium nécessaire. Elle a en outre une influence directe sur le renforcement de la musculature. Il a été prouvé que cet effet bénéfique permettait, avec la dose actuellement recommandée de 800 UI/j, de réduire de 30% le risque de chute et de fracture de la hanche. À la différence du calcium, il est difficile d’assurer un apport suffisant en vitamine D sans supplémentation, car les sources de vitamine D dans l’alimentation sont rares et la production de vitamine D par la peau lors de l’exposition au soleil dépend de la saison, de l’application ou non d’une crème solaire et de l’âge (voir tableau 3). Cette difficulté se traduit par une carence en vitamine D très répandue dans la population: on estime aujourd’hui qu’environ 50% des personnes de tous âges, et particulièrement les personnes de plus de 65 ans, présentent une carence. Activité physique Au-delà d’une alimentation saine permettant un apport suffisant en calcium, en protéines et en vitamine D, l’exercice est un moyen de stimuler de manière déterminante la formation de tissu osseux. Ne pas bouger et n’imposer aucune charge aux os entraîne une perte osseuse. Il est donc important de pratiquer une activité physique pour maintenir son corps en bonne santé et pour améliorer sa force musculaire. L’exercice a des effets positifs sur la santé des os et des muscles; combiné à la vitamine D, c’est une recette efficace pour prévenir Tableau 1 DIFFERENCES ENTRE L'ARTHROSE ET LA POLYARTHRITE RHUMATOIDE Arthrose Polyarthrite rhumatoïde À quel âge les douleurs articulaires se manifestent-elles? Généralement après 60 ans Possibles dès l’enfance Facteurs de risque • Âge • Surpoids • Sollicitation excessive dans le cadre du travail ou du sport • Précédentes lésions articulaires • Prédisposition génétique • Femmes plus souvent touchées • Prédisposition génétique • Femmes plus souvent touchées Comment les troubles se présentent-ils? Évolution Aggravation progressive, souvent sur plusieurs années Aggravation rapide, souvent sur quelques semaines ou quelques mois Modification visible des articulations Les articulations sont douloureuses, surtout en cas de pression, assez peu enflées Les articulations sont douloureuses et enflées Quelles sont les articulations touchées? Débute souvent d’un côté, plutôt sur les articulations porteuses (genoux, hanches); dans le cas d’arthrose de la main, ce sont les articulations des dernières phalanges qui sont touchées Atteint généralement les petites et les grosses articulations de manière symétrique; Raideur Les raideurs matinales dans les articulations touchées durent en moyenne plus d’une heure Les raideurs matinales dans les articulations touchées durent en moyenne moins d’une heure; les douleurs de dérouillage s’estompent avec la mise en mouvement et réapparaissent à la fin de la journée. Symptômes touchant l’ensemble du corps, au-delà des articulations Non • Fatigue • Sensation générale d'être malade Risque d’ostéoporose/ de fracture Élevé Élevé Risque de chute Élevé Élevé 13 Tableau 2: SOURCES ALIMENTAIRES DE CALCIUM – DOSE RECOMMANDÉE: 1000 mg PAR JOUR Lait 1 verre Yogourt 1 pot Emmental 100 gram Camembert 100 gram Noisettes 100 gram Chou-rave 100 gram Mandarine 100 gram Œufs 100 gram Sardines 100 gram Eau minérale 1 verre 300 mg 200 mg 1020 mg 600 mg 226 mg 68 mg 33 mg 56 mg 380 mg jusqu’à 50 mg les fractures. Les personnes qui pratiquent une activité physique présentent une meilleure densité osseuse, des muscles plus forts et donc un risque de chute et de fracture plus fai­ ble. Les activités physiques les plus recommandées sont celles dites «en charge», comme la marche ou la danse. Dans une grande étude de cohorte, les femmes qui sont allées marcher environ quatre heures par semaine (brisk walking, ou marche rapide) ont vu leur risque de fracture de la hanche diminuer de 40%. Dans de nombreuses études cliniques, un entraînement mettant l’accent sur la force musculaire et l’équilibre chez les personnes âgées a été associé à une amélioration 14 SPV / ASP-info · Nr. 136 · Juli / Juillet / Luglio · 2015 de la densité osseuse ainsi qu’à une réduction du risque de chute de 25 à 50%. Les exercices physiques renforçant les os et les muscles peuvent être intégrés simplement à la vie quotidienne en montant par exemple les escaliers au lieu de prendre l’ascenseur ou en se brossant les dents en équilibre sur une jambe (mais en se tenant d’une main!). Quand commencer? Il n’est jamais trop tard, et jamais trop tôt pour se donner les moyens d’avoir des os et des muscles en bonne santé grâce à ces trois mesures de prévention simples. Tableau 3 VITAMINE D Effets de la vitamine D sur les os et les muscles Pourquoi le soleil n’est-il pas une source fiable de vitamine D? Pourquoi une alimentation saine ne permet-elle pas un apport suffisant en vitamine D? • La vitamine D favorise l’assimilation du calcium et du phosphate au niveau de l’intestin. • Vêtements: nous n’exposons qu’environ 5% de notre peau au soleil et nous nous en protégeons volontairement en raison du risque de cancer de la peau que présente cette exposition, ce qui réduit de manière significative la production de vitamine D. Les aliments naturellement riches en vitamine D sont rares. Nous devrions manger chaque jour deux portions de poisson gras ou vingt œufs pour atteindre 800 UI (unités internationales). • La vitamine D prévient la perte osseuse et conduit à une augmentation de la densité osseuse. • La vitamine D a un effet direct sur la musculature: elle améliore la force musculaire et l’équilibre et réduit le risque de chute. • Il est avéré que la supplémentation en vitamine D (800 UI/j) permet d’éviter une chute et une fracture de la hanche sur trois chez les personnes âgées de plus de 65 ans. • Saisons: quel que soit l’âge, dans toute l’Europe, la faible intensité du soleil entre novembre et avril a pour conséquence une très faible production de vitamine D par la peau. Comme la demi-vie de la vitamine D n’est que de trois à six semaines, son taux diminue fortement durant l’hiver. • Âge: la synthèse de la vitamine D par la peau devient quatre fois plus faible avec l’âge; en outre, les personnes âgées évitent de s’exposer directement au soleil. indication (ndlr: Un article portant sur la polyarthrite rhumatoïde à un âge avancé («Rheumatoide Arthritis im höheren Lebensalter») a été publié dans le numéro 135/avril d’info; le présent article a pour but d’apporter un complément d’information). 15 I DOLORI ARTICOLARI SONO FREQUENTI IN ETÀ GERIATRICA Alla soglia dei 65 anni, una persona su tre lamenta dolori articolari, soprattutto ad anche, ginocchia e mani. Nella maggior parte dei casi, questi dolori sono riconducibili a processi artrosici, ma in casi più rari anche ad artrite reumatoide (AR). Nel gergo popolare, entrambe le malattie articolari sono spesso definite «reumatismi». Il presente articolo intende spiegare le differenze tra artrosi e artrite e le relative possibilità terapeutiche. Per entrambe le cause di dolori articolari è inoltre importante sapere quali rischi comportano in termini di osteoporosi e di cadute accidentali. Prof. Dr. med. Heike A. Bischoff-Ferrari, DrPH Klinik für Geriatrie (Clinica geriatrica), UniversitätsSpital, Zurigo Universitäres Zentrum für Alterstraumatologie (Centro universitario di traumatologia geriatrica), Zurigo Cattedra di geriatria e ricerca geriatrica, Università di Zurigo Quali sono le differenze tra artrosi e artrite reumatoide (AR)? L’artrosi è una patologia articolare dieci volte più frequente dell’AR ed è dovuta soprattutto a un eccesso di carico e all’età avanzata, che comportano l’usura della cartilagine sulla superficie articolare e la comparsa di formazioni ossee in risposta all’usura articolare. All’esame radiografico, questi cambiamenti risultano visibili sotto forma di ridotto spazio articolare, cisti ossee ed escrescenze ossee a livello dei margini articolari. Un’articolazione artrosica, per esempio del ginocchio, presenta all’esame un ispessimento osseo e, in uno stadio avanzato, una riduzione della mobilità articolare. Di norma il dolore si manifesta all’inizio del movimento, per poi calmarsi dopo aver camminato per un tratto più o meno lungo. L’artrite reumatoide è una cosiddetta malattia autoimmune, nella quale il corpo non è in grado di riconoscere le proprie cellule da quelle estranee. Il sistema immunitario aggredisce i tessuti articolari e li danneggia. Ne consegue una distruzione della cartilagine articolare, con usura ed erosione delle superfici ossee. All’esame, i segni tipici sono ispessimenti simmetrici (p.es. in entrambe le mani) e dolorosi delle articolazioni, che 16 SPV / ASP-info · Nr. 136 · Juli / Juillet / Luglio · 2015 possono interessare più articolazioni e indurre un senso di malessere generalizzato, con stanchezza diffusa. La Tabella 1 mostra le principali differenze tra artrosi e AR Età e diagnosi Mentre l’artrosi di norma compare in età avanzata, progredisce lentamente e interessa spesso una sola articolazione, l’artrite reumatoide può insorgere a qualsiasi età, manifestandosi sia in soggetti giovani che anziani. Diversamente dall’artrosi, l’AR induce pressoché subito (dopo pochi giorni/ settimane) un edema delle articolazioni interessate. Una visita specialistica precoce è particolarmente importante per poter avviare quanto prima il trattamento della patologia con le terapie efficaci di cui disponiamo attualmente. In questo modo si cerca di arrestare il processo infiammatorio e degenerativo articolare e di prevenire conseguenze invalidanti permanenti. Al medico è sufficiente fare un esame fisico e un’anamnesi per distinguere tra artrite reumatoide e artrosi. In caso di sospetta AR sono indicati anche degli esami del sangue specifici. Terapia dell’artrite reumatoide (A) e dell’artrosi Il trattamento dell’AR deve essere prescritto da un medico specialista e prevede una terapia farmacologica volta ad arrestare il processo infiammatorio e, di norma, ginnastica medica ed ergoterapia per stabilizzare e ottimizzare la funzionalità articolare. In uno stadio avanzato può essere indicato l’intervento chirurgico con protesizzazione dell’articolazione. Il trattamento dell’artrosi mira innanzi tutto alla riduzione dei rischi e alla terapia del dolore. Ben documentati ed efficaci sono quegli esercizi fisioterapici che rinforzano la muscolatura periarticolare. Altre terapie consistono nella somministrazione di farmaci antidolorifici e nel ricorso ad ausili ergoterapeutici. Come per l’AR, in uno stadio avanzato può essere indicato l’intervento chirurgico con protesizzazione dell’articolazione. Il rischio di cadute accidentali in presenza di artrite reumatoide e artrosi I pazienti con AR o artrosi delle articolazioni maggiori come anca e ginocchio hanno un rischio maggiore di cadute accidentali per via del dolore, ma anche della limitata mobilità articolare. Ne consegue un elevato rischio di fratture ossee soprattutto nei pazienti più anziani con interessamento di entrambe le articolazioni. I pazienti con artrosi al ginocchio, ad esempio, hanno un rischio doppio di fratturarsi l’anca. En­ trambe le patologie sono associate a un maggiore rischio di osteoporosi che aumenta ulteriormente il rischio di fratture. Il rischio di osteoporosi in presenza di artrite reumatoide e artrosi L’AR comporta una perdita ossea generalizzata dovuta all’infiammazione cronica e pertanto un’osteoporosi. Quest’ultima è inoltre favorita dalla limitata mobilità, causata dal dolore, nella fase attiva della malattia, nonché da molte terapie farmacologiche (ad esempio il cortisone). Per molto tempo si è ritenuto che i pazienti con artrosi non potessero soffrire contemporaneamente di osteoporosi. Ma la realtà ha dimostrato il contrario: molto spesso i pazienti artrosici sono affetti anche da osteoporosi, che è favorita sia dall’età avanzata dei pazienti sia dalla limitata mobilità articolare causata dal dolore. I pazienti con artrite reumatoide e quelli con artrosi delle articolazioni maggiori hanno un rischio di fratture molto elevato, per via dell’alto rischio di cadute accidentali. Tre semplici regole per prevenire cadute e osteoporosi in presenza di artrite reumatoide e artrosi Agli anziani con AR o artrosi consigliamo di seguire queste tre semplici regole per mantenere la funzionalità muscolare e articolare e prevenire cadute e fratture: 1. Alimentazione ricca di proteine e calcio 2. 800 UI di Vitamina D ogni giorno (raccomandazione UFSP 2012) 3. Movimento Alimentazione ricca di proteine e calcio Le proteine sono fondamentali per i nostri muscoli e le nostre ossa. Il calcio è la componente minerale principale delle ossa. Una sana alimentazione fornisce una quantità sufficiente di calcio e proteine. In base alle attuali raccomandazioni per ossa e muscoli sani, gli anziani dovrebbero assumere tutti i giorni 1 g di proteine per ogni chilogrammo di peso oltre a 1000 mg di calcio. I prodotti lattiero-caseari sono ricchi di calcio e proteine pregiate. Nella Tabella 2 sono elencati gli alimenti ricchi di calcio. Vitamina D La Vitamina D favorisce l’assorbimento intestinale di calcio – risparmiando calcio – e rinforza la muscolatura in modo indiretto. Grazie a questo effetto, la somministrazione della dose attualmente consigliata di 800 UI/die consente di ridurre del 30 percento le cadute e le fratture dell’anca. Diversamente dal calcio, è difficile garantire un apporto sufficiente di Vitamina D senza ricorrere a integratori, dato che la produzione di Vitamina D della nostra pelle è legata all’esposizione solare e varia pertanto in funzione della stagione, dell’applicazione di una protezione solare e dell’età, oltre al fatto che esistono pochi alimenti che contengono Vitamina D (vedere la Tabella 3). Una buona fetta della popolazione presenta pertanto una carenza di Vitamina D. Oggi si ipotizza che il 50 percento circa della popolazione di ogni fascia di età, ma soprattutto le persone di età 65+, presenti una carenza di questa vitamina. Movimento Oltre a un’alimentazione ricca di calcio, proteine e Vitamina D, le nostre ossa hanno bisogno di movimento per produrre nuove cellule ossee. Chi conduce una vita sedentaria e non espone le ossa alla forza di gravità perde massa ossea. Il movimento, inoltre, è fondamentale per la nostra salute e migliora la forza muscolare. Come la Vitamina D, anche il movimento ha effetti positivi sulla salute di ossa e muscoli, entrambi essenziali per un’efficace prevenzione delle fratture. Chi fa più movimento ha una maggiore densità ossea, muscoli più forti, cade di meno e pertanto ha un minore rischio di fratture. Sono particolarmente consigliate le attività che caricano lo scheletro, come camminare e ballare. Un ampio studio di coorte ha dimostrato che le donne che camminano almeno 4 ore ogni settimana (brisk walking = camminata a passo veloce) riducono del 40 percento il rischio di fratture dell’anca. Nelle persone anziane sono utili anche un regolare allenamento con pesi ed esercizi per l’equilibrio, come mostrano molti studi clinici. Questi studi evidenziano un miglioramento della densità e funzionalità ossea, nonché una riduzione del 25-50 percento del rischio di cadute accidentali. Si possono inoltre seguire degli accorgimenti quotidiani come salire le scale al posto di usare l’ascensore e pulirsi i denti mantenendo l’equilibrio su un piede solo (ma appoggiandosi al lavandino con una mano!). Quando cominciare? Non è mai troppo presto o troppo tardi per seguire le tre semplici regole di prevenzione: gli effetti benefici sulla salute delle ossa e dei muscoli non tarderanno a manifestarsi. 17 Tabella 1 PRINCIPALI DIFFERENZE TRA ARTROSI E ARTRITE REUMATOIDE (AR) Artrosi Artrite reumatoide A quale età compaiono i dolori articolari? Di norma 60+ Possono manifestarsi già in età pediatrica Fattori di rischio • Età • Sovrappeso • Sovraccarico professionale o sportivo delle articolazioni • Precedenti lesioni articolari • Predisposizione ereditaria • Donne colpite con maggiore frequenza • Predisposizione ereditaria • Donne colpite con maggiore frequenza Come si manifestano i disturbi? Decorso? Lenta progressione, di norma nel corso di anni Rapido aumento, di norma nel giro di settimane o pochi mesi Alterazioni visibili a carico delle articolazioni Le articolazioni sono doloranti e spesso dolorabili alla pressione, poco edema Articolazioni doloranti con edema Quali articolazioni sono interessate? Spesso inizia su un lato e riguarda soprattutto le articolazioni soggette a maggiore compressione e carico (p.es. ginocchio, anca). Di norma interessa in modo simmetrico le articolazioni maggiori e minori. Rigidità? Rigidità mattutina delle articolazioni colpite, che di norma dura > un’ora Rigidità mattutina delle articolazioni colpite, che di norma dura < un’ora. Dolore all’inizio del movimento che si riduce via via e ritorna a fine giornata. Sintomatologia generale non a carico delle articolazioni? No Stanchezza, senso di malessere generalizzato Rischio di osteoporosi/fratture ossee Elevato Elevato Rischio di cadute accidentali Elevato Elevato Indicazione N.d.r.: il presente articolo intende integrare l’articolo «Rheumatoide Arthritis im höheren Lebensalter» apparso nel numero 135 di info del mese di aprile.) 18 SPV / ASP-info · Nr. 136 · Juli / Juillet / Luglio · 2015 Tabella 2 ALIMENTI RICCHI DI CALCIO – DOSE GIORNALIERA CONSIGLIATA 1000 mg Latte 1 bicchiere Yogurt 1 vasetto Emmental 100 g Camembert 100 g Nocciole 100 g cavolo rapa 100 g mandarino 100 g Uova 100 g Sardine 100 g Acqua minerale 1 bicchiere 300 mg 200 mg 1020 mg 600 mg 226 mg 68 mg 33 mg 56 mg 380 mg fino a 50 mg Tabella 3 INFORMAZIONI SULLA VITAMINA D Effetti della Vitamina D su ossa e muscoli Perché l’esposizione al sole non è una fonte affidabile di Vitamina D? Perché una sana alimentazione non è sufficiente a coprire il nostro fabbisogno di Vitamina D? • La Vitamina D favorisce l’assorbimento intestinale di calcio e fosfato • Indumenti: esponiamo solo il 5 percento circa della nostra pelle al sole e ci proteggiamo a ragion veduta, dato che i raggi solari aumentano il rischio di tumori della pelle. Ma in questo modo riduciamo nettamente la produzione di Vitamina D della nostra pelle. Sono pochi gli alimenti che contengono Vitamina D. Dovremmo mangiare tutti i giorni due porzioni di pesce grasso o venti uova per poter raggiungere la dose di 800 UI (unità internazionali). • La Vitamina D inibisce la perdita di massa ossea e induce un aumento della densità ossea • La Vitamina D ha un effetto indiretto sulla muscolatura, rinforza i muscoli e migliora il senso di equilibrio, riducendo il rischio di cadute accidentali. • Nelle persone di età +65, l’assunzione di integratori di Vitamina D (800 UI/die) riduce di un terzo le cadute e le fratture dell’anca. • Stagioni: indipendentemente dall’età, la pelle produce pochissima Vitamina D in Europa tra novembre e aprile, per via della minore intensità dei raggi solari. Dato che l’emivita della Vitamina D è compresa tra tre e sei settimane, il livello di Vitamina D diminuisce notevolmente durante l’inverno. • Età: la produzione di Vitamina D si riduce a un quarto in età avanzata. Gli anziani evitano inoltre l’esposizione solare diretta. 19 Hoppla, Sturzgefahr! Lieber vorbeugen als hinfallen. Prominente Persönlichkeiten machen sich stark für die neue Rheumaliga-Kampagne Medienmitteilung der Rheumaliga Schweiz vom April 2015 Jedes Jahr verunglücken in der Schweiz über 70‘000 ältere Menschen zuhause oder bei Freizeitaktivitäten. Der Grossteil dieser Unfälle sind Stürze, häufig mit langwierigen gesundheitlichen Folgen. Um der Bevölkerung aufzuzeigen, wie sie Stürze vermeidet und durch Bewegungsübungen trittfest wird, lanciert die Rheumaliga Schweiz die nationale Kampagne «Hoppla, Sturzgefahr!». Hierbei erhält sie prominente Unterstützung von Heidi Maria Glössner, Peter Rothenbühler und Stefan Gubser. Viele ältere Menschen verharmlosen und verheimlichen Stürze. Das ist begreiflich. Sie befürchten den Verlust ihrer Autonomie. Doch diese Strategie zahlt sich nicht aus. Aus Angst, erneut zu stürzen schränken sie ihren Bewegungsspielraum übervorsichtig ein. Sie ziehen sich vom sozialen Leben zurück und vernachlässigen das alltägliche Training von Muskeln und Reflexen. Dies wiederum erhöht das Sturzrisiko. Schon der nächste Sturz kann dem selbständigen Wohnen ein vorzeitiges Ende setzen. Peter Rothenbühler, der bekannte Kolumnist und Rheumaliga-Botschafter bringt es auf den Punkt: «Das Alter ist nichts für Feiglinge, es braucht Mumm, zu sagen ‹Ja, ich bin gestürzt.›.» Jeder Dritte über 65 ein Sturzopfer Für einen Sturz braucht sich niemand zu schämen. Stürze sind häufig, die Statistiken enthüllen gar ein Massenphänomen: Jeder Dritte über 65 Jahren stürzt mindestens einmal jährlich. Stürze verursachen jährliche Kosten in der Höhe von 1,4 Milliarden Franken. Für die Betroffenen selbst hat ein Sturz allerdings viel grössere, nicht bezifferbare Konsequenzen. Oftmals zieht ein Sturz langwierige gesundheitliche Folgen nach sich. 2015 im Zeichen der Sturzprävention Die Rheumaliga Schweiz stellt deshalb das Jahr 2015 unter das Thema Sturzprävention. Zusammen mit den Botschaftern Heidi Maria Glössner, Peter Rothenbühler und Stefan Gubser will sie bewusst machen, wie wichtig es ist, Stürzen vorzubeugen. 20 SPV / ASP-info · Nr. 136 · Juli / Juillet / Luglio · 2015 Die nationale Kampagne «Hoppla, Sturzgefahr!» sensibilisiert sturzgefährdete Seniorinnen und Senioren, ihre Angehörigen sowie die breite Öffentlichkeit für die Sturzprävention und orientiert über Handlungsmöglichkeiten. Vorbeugen statt hinfallen «Lose Kabel, Stufen ohne Markierung, düstere Beleuchtung», der Rheumaliga-Botschafter und TV-Kommissar Stefan Gubser weiss wo die Gefahren lauern, «jede Wohnung kann zum Tatort werden». Die Rheumaliga Schweiz bietet Seniorinnen und Senioren eine Sturzberatung in den eigenen vier Wänden an. Sowohl die Wohnverhältnisse als auch das persönliche Sturzrisiko werden eingeschätzt und entsprechende Massnahmen empfohlen. Die Vermeidung von Stürzen im häuslichen Umfeld älterer Menschen ist erwiesenermassen wirksam zur Senkung der Gesundheitskosten für die Gesellschaft einerseits und zur Erhöhung der Lebensqualität und Selbständigkeit der betroffenen Zielgruppe andererseits. Die Sturzprävention der Rheumaliga Schweiz wird in der ganzen Deutschschweiz und ab September 2015 auch in der Romandie und im Tessin angeboten. Mehr Sicherheit dank Bewegung Eine gute Koordination, ein geschultes Gleichgewicht, Beweglichkeit und Muskelkraft sind unabdingbar um Stürze zu verhindern. Spezifische Übungen, zuhause oder in einem Rheumaliga-Kurs durchgeführt, helfen die Gangsicherheit und die Bewegungskompetenz zu verbessern. Osteoporose – wenn Knochen spröde werden Ungefähr ab dem 40. Altersjahr beginnt beim Menschen ein natürlicher Abbau der Knochenmasse von ca. 1% pro Jahr. Gerät der Knochenstoffwechsel stärker aus dem Gleichgewicht, kommt es zu übermässigem Knochenabbau und damit zu einer Osteoporose. Der Knochen wird spröde und verliert seine Festigkeit. Da dieser Prozess an sich keine Schmerzen verursacht, erfolgt die Diagnose häufig zu spät. In der Schweiz sind rund 20% der Frauen und rund 7% der Männer über 50 Jahren von Osteoporose betroffen. Das Risiko sich bei einem Sturz zu verletzen, ist für diese rund 600‘000 Personen umso höher. Stefan Gubser Unheilvolles Zusammenspiel Viele Formen von Rheuma wie chronische Rückenschmerzen, eine rheumatoide Arthritis oder Arthrosen im Kniegelenk schränken die Beweglichkeit massiv ein und verursachen einen unregelmässigen, unsicheren Gang. Bei einer Osteoporose ist das Risiko besonders gross, sich selbst bei einem glimpflichen Sturz schwere Knochenbrüche wie eine Schenkelhalsfraktur zuzuziehen. Neben den körperlichen Sturzursachen beeinflussen auch äussere Faktoren das Unfallrisiko. Stolperfallen wie lose Teppiche, eine düstere Beleuchtung in den Wohnräumen und ungünstige Hausschuhe fallen in diese Kategorie. Oft wirken äussere und innere Sturzrisikofaktoren unheilvoll zusammen, beispielsweise ungünstige Lichtverhältnisse und eine altersbedingte Sehstörung Rheuma: Volkskrankheit Nummer 1 Rheumatismus (Rheuma) ist eine Sammelbezeichnung für über 200 verschiedene Erkrankungen des Bewegungsapparates. Zu den am meisten verbreiteten Formen zählen Arthrose (Gelenk­ abnützung), Arthritis (Gelenkentzündung), Weichteilrheuma (dazu gehört das Fibromyalgie-Syndrom), Osteoporose und Rückenschmerzen. Rheuma ist weit verbreitet: 2 Millionen Einwohner der Schweiz leiden an rheumatischen Beschwerden. 300‘000 Personen mit schwerem chronischem Rheuma bilden die grösste Behindertengruppe der Schweiz. Über die Rheumaliga Schweiz Die Rheumaliga Schweiz ist die Dachorganisation von 20 kantonalen bzw. regionalen Rheumaligen und sechs nationalen Patientenorganisationen. Sie engagiert sich für Betroffene und wendet sich an Interessierte, Ärzte und Health Professionals mit Information, Beratung, Kursen, Weiterbildung und Alltagshilfen. Die Rheumaliga Schweiz wurde 1958 gegründet und trägt das ZEWO-Gütesiegel für gemeinnützige Organisationen. Hintergrundinformationen: www.rheumaliga.ch/Sturzpraevention_fuer_Senioren Weitere Auskünfte Monika Siber, Leiterin Kommunikation, Rheumaliga Schweiz Tel. 044 487 40 60 / 079 610 79 91 [email protected], www.rheumaliga.ch Voranzeige Informationsveranstaltung «Älter werden mit RA» Ein Informations-Nachmittag für ältere RA-Betroffene 20. Oktober 2015, 14.30 Uhr bis 17.00 Uhr Inselspital in Bern weitere Informationen unter Telefon 044 422 35 00 oder www. arthritis.ch 21 Attention aux chutes! Mieux vaut prévenir que tomber Des célébrités s’engagent pour la nouvelle campagne de la Ligue suisse contre le rhumatisme Communication aux médias de la Ligue contre le rhumatisme, Avril 2015 Chaque année en Suisse, plus de 70 000 personnes âgées sont victimes d’un accident chez elles ou lors de leurs loisirs. La majeure partie de ces accidents sont des chutes, qui ont souvent des conséquences durables sur la santé. Afin de montrer à la population comment éviter les chutes et conserver son équilibre grâce à des exercices de mobilité, la Ligue suisse contre le rhumatisme lance sa campagne nationale «Attention aux chutes!». Elle reçoit dans cette démarche un soutien de taille: celui de Heidi Maria Glössner, Peter Rothenbühler et Stefan Gubser. Il arrive très souvent que des personnes âgées minimisent une chute ou, même, la dissimulent. C’est tout à fait compréhensible: elles craignent de perdre leur autonomie. Mais cette stratégie est inopportune. Par crainte de tomber à nouveau, elles réduisent excessivement leur marge de mouvement. Ce faisant, elles se retirent de la vie sociale et négligent l’entraînement quotidien de leurs muscles et réflexes, ce qui augmente en retour le risque de chute. Il suffit parfois d’une chute supplémentaire pour mettre un terme prématuré au séjour dans un logement indépendant. Peter Rothenbühler, célèbre chroniqueur et ambassadeur de la Ligue suisse contre le rhumatisme, affirme: «Vieillir n’est pas l’affaire de lâches. Il faut du cran pour dire: ‹Oui, j’ai fait une chute.›» Une personne de plus de 65 ans sur trois victime de chute Il n’y a pas de honte à tomber. Les chutes sont fréquentes. Les statistiques révèlent même qu’il s’agit d’un phénomène de masse: au-delà de 65 ans, une personUne chute a souvent ne sur trois tombe au des répercussions à long moins une fois par an. Les chutes entraînent terme sur la santé. des coûts qui s’élèvent à CHF 1,4 milliard par an. Mais les conséquences d’une chute pour les personnes concernées sont bien plus grandes, et non quantifiables. Une chute a souvent des répercussions à long terme sur la santé. 22 SPV / ASP-info · Nr. 136 · Juli / Juillet / Luglio · 2015 2015 placée sous le signe de la prévention des chutes La Ligue suisse contre le rhumatisme place par conséquent l’année 2015 sous le signe de la prévention des chutes. Aidée de ses ambassadeurs que sont Heidi Maria Glössner, Peter Rothenbühler et Stefan Gubser, elle veut attirer l’attention sur l’importance de la prévention des chutes. La campagne nationale «Attention aux chutes!» vise à sensibiliser les seniors sujets à tomber, leurs proches et le grand public à la prévention des chutes, et s’oriente vers les possibilités d’action. Mieux vaut prévenir que tomber «Câbles qui traînent, escaliers sans marquage, éclairage sinistre», Stefan Gubser, ambassadeur de la Ligue suisse contre le rhumatisme et commissaire à la télévision, connaît les risques. «Dans chaque logement se cachent des dangers». La Ligue suisse contre le rhumatisme propose aux seniors des conseils en matière de risque de chute dans leur propre logement: les conditions d’habitation et le risque individuel sont évalués, et des mesures adéquates recommandées. Éviter les chutes des personnes âgées dans leur cadre domestique se révèle clairement efficace pour, d’une part, baisser les coûts de santé payés par la société, et améliorer la qualité de vie et l’indépendance du groupe cible d’autre part. La prévention contre les chutes proposée par la Ligue suisse contre le rhumatisme est disponible dans toute la Suisse alémanique, et le sera à partir de septembre 2015 en Suisse romande et au Tessin. Bouger, pour plus de sécurité Une bonne coordination, l’apprentissage de l’équilibre, la mobilité et le tonus musculaire sont indispensables pour éviter les chutes. Des exercices spécifiques pratiqués chez soi ou dans un cours de la Ligue suisse contre le rhumatisme aident à améliorer la sûreté au niveau de la marche et la capacité à se déplacer. Une combinaison malsaine Les nombreuses formes de rhumatismes, comme le mal de dos chronique, la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrose du genou, limitent considérablement la mobilité d’une personne et en­ traînent une démarche irrégulière, mal assurée. L’ostéoporose accroît nettement le risque de blessures graves, telles qu’une fracture du col du fémur, à la suite d’une chute, même bénigne. Outre les causes liées à l’état de santé, des facteurs externes influent sur le risque de chute: trébucher à cause du coin d’un tapis, d’un éclairage trop faible dans les pièces d’habitation ou de chaussons inappropriés rentre dans cette catégorie. Les facteurs de risque externes et internes s’associent souvent de manière funeste, par exemple dans le cas d’un éclairage faible et de troubles de la vue liés à l’âge. Peter Rothenbühler L’ostéoporose: quand les os deviennent fragiles Vers la quarantaine, il survient chez l’être humain une perte naturelle de la masse osseuse d’environ 1% par an. Si l’équilibre du métabolisme osseux est plus perturbé, la perte osseuse est trop importante et en­ traîne une ostéoporose. Les os deviennent Les os deviennent frafragiles, ils perdent giles, ils perdent de leur de leur résistance. résistance. Le diagnostic intervient souvent trop tard car ce phénomène n’est pas douloureux. En Suisse, quelque 20% des femmes et 7% des hommes de plus de 50 ans souffrent d’ostéoporose. Pour ces 600 000 personnes, le risque de blessure lors d’une chute est d’autant plus élevé. À propos de la Ligue suisse contre le rhumatisme La Ligue suisse contre le rhumatisme comprend vingt ligues cantonales et/ou régionales, ainsi que six organisations de patients. Elle s'engage auprès des patients et propose aux personnes intéressées, médecins et professionnels de la santé, informations, conseils, cours, formations et moyens auxiliaires. La Ligue suisse contre le rhumatisme a été créée en 1958; il s'agit d'une organisation d’utilité publique certifiée ZEWO. des parties molles (ou abarticulaire, dont la fibromyalgie), l'ostéoporose et le mal de dos. C'est un mal extrêmement répandu: la Suisse compte 2 million d'habitants souffrant de symptômes rhumatismaux. Environ 300 000 personnes sont atteintes de formes chroniques graves, ce qui en fait la première cause de handicap dans notre pays. Informations de fond: www.ligues-rhumatisme.ch/Sturzpraevention_fuer_Senioren Renseignements complémentaires Monika Siber, directrice Communication, Ligue suisse contre le rhumatisme Tél. 044 487 40 60 / 079 610 79 91 [email protected], www.rheumaliga.ch Rhumatisme: le mal du siècle Le «rhumatisme» est un terme générique désignant plus de 200 maladies de l'appareil locomoteur. Parmi les formes les plus répandues, on peut citer l'arthrose (usure articulaire), l'arthrite (inflammation des articulations), le rhumatisme 23 Attenzione, pericolo di cadute! Meglio prevenire che cadere Illustri personalità promuovono la nuova campagna della Lega contro il reumatismo Comunicato Stampa della Lega svizzera contro il reumatismo, Aprile 2015 Ogni anno in Svizzera oltre 70 000 anziani subiscono infortuni tra le mura domestiche o durante le attività per il tempo libero. La maggior parte di questi infortuni è costituita da cadute, che presentano spesso pesanti conseguenze sul piano della salute. Per mostrare alla popolazione come evitare di cadere e come camminare più sicuri attraverso esercizi di movimento, la Lega svizzera contro il reumatismo lancia la campagna nazionale «Attenzione, pericolo di cadute!». La campagna ha ottenuto il supporto di personaggi importanti come Heidi Maria Glössner, Peter Rothenbühler e Stefan Gubser. Molte persone anziane tendono a minimizzare o a nascondere le cadute. Il che è comprensibile. Temono di perdere l'autonomia. Tuttavia questa strategia non funziona. Per paura di cadere nuovamente, limitano eccessivamente la gamma dei loro movimenti, si ritirano dalla vita sociale e trascurano l'allenamento quotidiano di muscoli e riflessi. E questo non fa che aumentare a sua volta il rischio di caduta. Già la caduta successiva può porre prematuramente fine alla vita autonoma. Peter Rothenbühler, il noto editorialista nonché ambasciatore della Lega contro il reumatismo, centra la problematica: « L'età avanzata non è roba da vigliacchi, ci vuole il fegato di dire ‹Sì, sono caduto.›.» Una persona su tre oltre i 65 anni è vittima di una caduta Non c'è bisogno di vergognarsi se si cade. Le cadute sono frequenti, infatti le statistiche rivelano un vero e proprio fenomeno di massa: una Spesso una caduta com- persona su tre oltre i 65 anni è vittima di una porta gravi conseguenze caduta almeno una volta all'anno. Le cadusul piano della salute. te causano ogni anno costi per 1,4 miliardi di franchi. Per le persone interessate, tuttavia, una caduta ha conseguenze ben maggiori e non quantificabili. Spesso una caduta comporta gravi conseguenze sul piano della salute. 24 SPV / ASP-info · Nr. 136 · Juli / Juillet / Luglio · 2015 Il 2015 all'insegna della prevenzione delle cadute La Lega svizzera contro il reumatismo dedica pertanto il 2015 alla prevenzione delle cadute. Insieme agli ambasciatori Heidi Maria Glössner, Peter Rothenbühler e Stefan Gubser vuole sensibilizzare sull'importanza di prevenire le cadute. La campagna nazionale «Attenzione, pericolo di cadute!» sensibilizza le persone anziane a rischio di caduta, nonché i loro parenti e il più ampio pubblico, sulla prevenzione delle cadute e li orienta proponendo loro diverse possibilità d'azione. Prevenire anziché cadere «Cavi sciolti, gradini non segnalati, illuminazione insufficiente», l'ambasciatore della Lega contro il reumatismo nonché commissario TV Stefan Gubser sa dove si celano i pericoli, poiché «può succedere in ogni casa». La Lega svizzera contro il reumatismo offre alle persone anziane una consulenza contro le cadute tra le quattro mura domestiche. Vengono valutate tanto le condizioni dell'abitazione quanto il rischio personale di caduta e vengono suggerite le relative misure. È stato dimostrato che la prevenzione delle cadute nel contesto domestico tra le persone anziane è efficace ai fini della riduzione dei costi sanitari per la società da un lato e dell'aumento della qualità della vita e dell'autonomia dei gruppi target interessati dall'altro. La prevenzione del rischio di caduta della Lega svizzera contro il reumatismo è offerta in tutta la Svizzera tedesca e a partire da settembre 2015 sarà offerta anche in Romandia e in Ticino. Più sicurezza grazie all'attività fisica Una buona coordinazione, un buon equilibrio, mobilità e forza muscolare sono fondamentali per prevenire le cadute. Esercizi specifici, eseguiti a casa o nell'ambito di un corso della Lega contro il reumatismo, contribuiscono a migliorare la sicurezza di camminata e la competenza motoria. Interazioni funeste Molte forme di reumatismo, come i dolori cronici alla schiena, l'artrite reumatoide o l'artrosi all'articolazione delle ginocchia limitano sensibilmente la mobilità e provocano un'andatura irregolare e incerta. In caso di osteoporosi il rischio di procurarsi gravi rotture, per esempio al collo del femore, anche con una caduta di poco conto è particolarmente elevato. Oltre a queste cause di caduta, anche altri fattori esterni aumentano il rischio di caduta. Trappole che fanno inciampare, come tappeti non fissati, un'illuminazione insufficiente negli ambienti e calzature inadeguate, rientrano in questa categoria. Spesso i fattori di rischio di caduta interni ed esterni, per esempio condizioni di luce sfavorevole e disturbi visivi dovuti all'età, agiscono insieme con conseguenze funeste. Osteoporosi – quando le ossa diventano fragili A partire circa dai 40 anni di età inizia un naturale deterioramento della massa ossea di circa l'1% all'anno. Una maggiore perdita di equilibrio del metabolismo osseo provoca un deterioramento osseo eccessivo e quindi l'osteoporosi. Le ossa diventano Le ossa diventano friabili friabili e fragili. e fragili. Poiché questo processo non è doloroso, la diagnosi spesso viene eseguita troppo tardi. In Svizzera circa il 20% delle donne e il 7% degli uomini di età superiore ai 50 anni è colpito dall'osteoporosi. Per queste 600000 persone il rischio di riportare ferite in caso di caduta è pertanto maggiore. La Lega svizzera contro il reumatismo La Lega svizzera contro il reumatismo è l’organizzazione mantello di 20 leghe cantonali o regionali contro il reumatismo e sei organizzazioni nazionali di pazienti. Si adopera per le persone colpite e si rivolge a interessati, medici e professionisti del settore sanitario con informazioni, consulenza, corsi, attività di aggiornamento e ausili per la vita quotidiana. La Lega svizzera contro il reumatismo è stata fondata nel 1958 e vanta il marchio di qualità ZEWO per le organizzazioni di pubblica utilità. Reumatismo: la malattia più diffusa in Svizzera Il reumatismo è una definizione generica che raggruppa oltre 200 diverse patologie dell’apparato locomotore. Tra le forme più diffuse, l’artrosi (usura delle articolazioni), l’artrite (infiammazione articolare), il reumatismo delle parti molli (in cui rientra la sindrome fibromialgica), l’osteoporosi e il mal di schiena. Il reumatismo è molto diffuso: in Svizzera ne soffrono due milioni di persone. 300’000 persone con reumatismo cronico grave costituiscono il più grande gruppo di disabili della Svizzera. Informazioni di base: www.reumatismo.ch/Sturzpraevention_fuer_Senioren Ulteriori informazioni Monika Siber, Responsabile Comunicazione, Lega svizzera contro il reumatismo tel. 044 487 40 60 / 079 610 79 91, [email protected], www.reumatismo.ch Heidi Maria Glössner 25 «Kinder und RA» Am 14. März wurde im Kantonsspital Winterthur zum zweiten Mal eine Nachmittagsveranstaltung für betroffene Kinder mit ihren Eltern und Geschwistern organisiert. Spezieller Höhepunkt war die Präsenz der charmanten Moderatorin – Botschafterin der SPV sowie ehemalige Miss Schweiz, Dominique Rinderknecht. Auch Thea Reich (29), RA-Betroffene seit dem 2. Lebensjahr, hat in ihrer offenen Art und mit ihrer grossen Erfahrung bereichernde und wissenswerte Beiträge eingebracht. Eltern, die noch viele Unsicherheiten mit sich tragen und die für sie unfassbare Diagnose «JIA bei meinem Kind?» noch nicht überwunden haben, konnten ihr Fragen stellen oder einfach ihren Erfahrungsberichten zuhören und ganz viel dabei lernen. Zum Schluss lag der Ball wieder bei den Kindern, die neu gelernt hatten, ihre Gefühle mit Musikinstrumenten auszudrücken und dies den Erwachsenen präsentierten. So wurden Schmerzen und Unwohlsein mit einer Rätsche oder einem lautem Glockenklang kundgetan; bei Schmerzfreiheit und Wohlbefinden klang ein feines Glöckchen oder ein beruhigendes Geräusch an, welches durch den Eigenschwung eines Holzballs verursacht wurde. Dominique Rinderknecht gibt Autogramme Teilgenommen haben zwei der drei Familien, die nach dem letztjährigen Anlass die Elterngruppe von Kindern mit JIA gegründet haben, aber auch Newcomers. Schon bald waren die Erwachsenen im Gespräch, und alle waren voller Neugier und spannender Erwartung auf diesen Informationsnachmittag. Auch dieses Jahr konnten wir PD Dr. med. Traudel Saurenmann, Rheumatologin und Chefärztin Kinder- und Jugendmedizin am Kantonsspital Winterthur, gewinnen. Sie teilte ihr profundes Wissen zum Thema «Medikamente bei Juveniler Idiopathischer Arthritis» mit den Anwesenden. Ihre äusserst interessanten und umfangreichen Erklärungen haben den Eltern zum einen offene Fragen beantwortet, sie zum anderen aber auch zum Nachdenken angeregt. Während die Kinder den Workshop unter der Leitung von Ruth Müller, Vize-Präsidentin SPV, und Svenja Balla besuchten, versammelten sich die Eltern und Jugendlichen zu einer Austausch- und Diskussionsrunde, welche von Dominique Rinderknecht nicht nur sympathisch und einfühlsam moderiert, sondern auch durch ihre persönliche Erfahrung um etliche Erkenntnisse und Eindrücke bereichert wurde. 26 SPV / ASP-info · Nr. 136 · Juli / Juillet / Luglio · 2015 Kinder-Workshop mit Svenja Balla Es war für alle ein interessanter, spannender und auch lustiger Tag. Die Elterngruppe konnte neue Mitglieder gewinnen, und es wurde erneut der Wunsch nach einer Veranstaltung dieser Art für das nächste Jahr geäussert. Luisa Weiss Stv. Geschäftsstellenleiterin Glücklicher leben Nachdem im ersten Treffen der Gruppe Luzern das Glück im Spiel getestet werden konnte, wurde am 23. März ein Vortrag zum Thema «Glücklicher leben» organisiert. Referiert hat Ernst Wyrsch, Dozent St. Gallen Business School für Leadership, Präsident hotelleriesuisse Graubünden und Glücksforscher. Schon als Hotelier ging es Ernst Wyrsch darum, die Menschen glücklich zu machen, und so war sein Vortrag mit anschaulichen Beispielen aus seinem Leben illustriert. Neue Pfade beschreiten Viele Menschen sind in einem Hamsterrad und trotz Erfolg unzufrieden. Es ist jedoch schwierig, das Rad anzuhalten, denn man möchte mit möglichst wenig Aufwand viel erreichen. Um einen neuen Pfad einzuschlagen, muss man in den Spiegel schauen, aushalten, was man sieht und erkennen lernen, was für einen gut ist. Dazu sind Anstrengung, Wille und viele Wiederholungen nötig. Das Verhalten ist vielfach durch die Erziehung geprägt, und es wurde nicht gelernt, auf sich selbst zu hören, zu hinterfragen was oder wieso man etwas macht. Entwickelt man eigene Gefühle und Werte, kann man seine Einstellung und sein Verhalten ändern und neue Wege (ins Glück) beschreiten. Werte Bei der Entdeckungsreise vergrössert man sein Selbstwertgefühl und wird dadurch auch für die Werte des Umfeldes sensibilisiert. Werte sind weder gut noch schlecht. Geht man auf die Werte des Gegenübers ein und hört ihm aktiv zu, steigert man seine Sympathie. Man kann nur sich selbst ändern, nicht die Anderen. Mehr «Entspannung» – ICH-Zeit In der Schweiz leiden achtzig Prozent der Menschen unter Rückenschmerzen (Rückenreport Schweiz 2011, Rheumaliga Schweiz). Laut Herrn Wyrsch tragen die Menschen imaginäre schwere Rucksäcke mit sich herum. Neben der Arbeitszeit (einschliesslich Sport und andere Anstrengungen) ist der Mensch mit Sozialzeit (Familie, Freunde) so beschäftigt, dass keine Zeit für ihn selber bleibt. Zeit, in der man nichts leisten muss, sondern sich entspannen kann. Diese ICH-Zeit ist keine Ego-Zeit. Denn wenn es einem gut geht, ist das auch ein Gewinn für das Umfeld. Täglich 15 bis 30 Minuten reichen aus, um sich von der (An-)Spannung des Alltags zu erholen. Tipp: WC als Meditationsraum nützen und beim nächsten Besuch fünf Minuten die Augen schliessen und die Stille aushalten. Referent Ernst (Aschi) Wyrsch Kleine Glücksbringer als Pausensnack • Ja-Philosophie: Damit ist nicht gemeint, zu allem immer nur ja zu sagen. Jeder Mensch hat die Wahl Ja oder Nein zu sagen. Ein «Ja» bedeutet unter Umständen mehr Aufwand, aber auch positive Energie und ein Erfolgserlebnis. Nein zu sagen ist bequem und bringt keine Veränderungen. • Flexibilität: «Ich mache Sachen, die ich nicht machen müsste, und zwar ungefragt». Es ist ein Geben und Nehmen: unaufgeforderte Hilfe vergrössert die Chancen, auch Unterstützung zu erhalten, wenn sie gebraucht wird. • Augenhöhe: Das Gegenüber ernst nehmen, zuhören, Interesse zeigen, fragen – Wertschätzung vermitteln. • Menschenbild: «Der Mensch ist gut, bis er mir das Gegenteil bewiesen hat» statt «Der Mensch ist schlecht, bis er mir das Gegenteil bewiesen hat». • Selbstliebe leben, nicht Erwartungen anderer erfüllen • Keine negative Selbstkritik, sondern die vermeintlich «schlechte» Eigenschaft als Verbesserungspotenzial ansehen. Ein Coach kann niemandem sagen, was er tun muss oder was das Richtige für ihn ist. Er kann einen Spiegel hinhalten und helfen, Veränderungen anzugehen und den Weg zu finden, um dem Glück näherzukommen. Herzlichen Dank für den unterhaltsamen Vortrag mit vielen anschaulichen Beispielen und wertvollen Tipps. Lucie Hofmann Glück und Zufriedenheit Es ist möglich, eine Atmosphäre ohne zu sprechen in fünf Sekunden zu erfassen. Mit Gedanken und Handeln, Austausch von Energien, lässt sie sich positiv beeinflussen, damit man sich wohlfühlt. Für die Gruppe Luzern Weitere Informationen Weitere Informationen: www.ernstwyrsch.ch; www.gluecksakademie.ch Buch: Ernst Wyrsch: Mit Herzblut – Vom Gastgeber zum Glücksbringer; 2012; Im Buchhandel erhältlich; ISBN 978-3-03763-026-6 27 Gemeinsam kochen was schmeckt und guttut in Basel Wir haben uns in Basel im Hinterhaus der Rheumaliga getroffen, um uns über Ernährung auszutauschen und die ausgetauschten Tipps gleich in die Praxis umzusetzen. Nachdem wir uns in der Vorbereitung nochmals intensiv mit Ernährungsfragen auseinandergesetzt hatten, konnten wir unseren Mitgliedern einen abwechslungsreichen Abend bieten. Wir haben Grosseinkauf gemacht, unsere benötigten Küchenutensilien zu Hause eingepackt und uns mit Sack und Pack bei der Rheumaliga eingerichtet. Begonnen haben wir den Abend mit einem Infoblock unseres Lebensmittelwissenschaftlers Arne. Die Mitglieder konnten Fragen stellen, und es hat sich ein reger Austausch ergeben. Darauf referierte Irmgard aus dem Ernährungsbuch der SPV, und schliesslich haben wir uns anhand von Helenes Zusammenstellung mit den Lebensmitteln für das vorgesehene Menü auseinandergesetzt. Bald haben wir uns in den praktischen Teil gestürzt und gemeinsam Gemüse gerüstet. Bei fröhlichem Geplauder wurde geschält und geschnippelt, und schon konnte sich ein Teil der Teilnehmenden den beiden Woks widmen, die Pfanne füllen und den Backofen bestücken. Irmgard Schroth RA-Gruppe Basel und Umgebung mit einem Kursteilnehmer beim Rüsten Das Grösste war natürlich das gemeinsame Schlemmen zum Abschluss. Da alles so fein geschmeckt hat, haben wir kurzerhand beschlossen, aus den verschiedenen Menüs eine einzige Abfolge für alle zu machen. So konnten alle das leckere Curry, das feine mediterrane Gemüsebouquet und zuletzt die Pouletflügeli mit Kartoffeln und Rüebli aus dem Backofen probieren. Gekrönt haben wir den Abend mit Orangen an Pfefferminze und Mango mit Pistaziensplittern. Schlemmen, schlemmen... Danach fühlten wir uns kugelrund und richtig gut gelaunt. Diesen Schwung haben wir in den gemeinsamen vergnüglichen Abwasch umgesetzt, und somit waren die Spuren des Abends locker weggeräumt. Helene Becker Leitung RA-Gruppe Basel und Umgebung 28 SPV / ASP-info · Nr. 136 · Juli / Juillet / Luglio · 2015 34. Mitgliederversammlung Wichtiges in Kürze Jahresrechnung 2014 Bericht Rechnungsrevisoren Die Rechnung des Jahres 2014 weist einen Einnahmenüberschuss von Fr. 2‘113.38 auf. Sie wird einstimmig genehmigt. Das Sponsoring des Revisionsberichts durch die Firma PricewaterhouseCoopers AG wird verdankt. Die Revisionsstelle wird von der Mitgliederversammlung für ein weiteres Jahr gewählt. Entlastung des Vorstandes Die Versammlung erteilt dem Vorstand einstimmig Entlastung für das Geschäftsjahr 2014. Wahlen / Ehrungen / Verabschiedung Rücktritte: Cornelia Gerber stellt sich nach 6 Jahren Vorstandstätigkeit nicht mehr zur Wiederwahl. Ruth Müller (11 Jahre), Cristina Galfetti (2 Jahre) und Ivan Balla (2 Jahre) sind an der Mitgliederversammlung aus dem Vorstand ausgetreten. Alle Vorstandsmitglieder haben während ihrer Amtszeit viel Engagement gezeigt und einen grossen Einsatz geleistet. Bedauerlicherweise konnten Cristina Galfetti und Ivan Balla nicht anwesend sein. An dieser Stelle nochmals an alle ein herzliches Danke­ schön für Ihre Vorstandsarbeit in den vergangenen Jahren und die allerbesten Wünsche für die Zukunft. Ersatzwahlen: Budget 2015 Das Budget 2015 wurde vom Vorstand wiederum in eigener Kompetenz erstellt und weist einen Ausgabenüberschuss von Fr. 13‘184.00 auf. Die Veröffentlichung erfolgte im Jahresbericht. Abstimmung über die nachträgliche Aufnahme von Reisespesenentschädigungen für Teilnehmende der Mitgliederversammlung ins Budget 2015 in der Höhe von Fr. 2'500.00: Der Antrag wurde mit 12 Nein-Stimmen bei 20 Stimmenthaltungen abgelehnt. Bernadette Jost wird einstimmig für 3 Jahre in den Vorstand gewählt. Rebecca Anderegg ist aus gesundheitlichen Gründen abwesend; sie wird mit absolutem Mehr bei 4 Stimmenthaltungen für 3 Jahre in den Vorstand gewählt. Andreas Spillmann wird einstimmig für 3 Jahre in den Vorstand gewählt. Anträge der Mitglieder. Abstimmung über die Aufnahme von Reisespesenentschädigungen für Teilnehmende der Mitgliederversammlung ins Budget 2016 in der Höhe von Fr. 2'500.00: Der Antrag wurde mit absolutem Mehr bei 6 Stimmenthaltungen angenommen. Abstimmung über die nachträgliche Aufnahme von Reisespesenentschädigungen für das Gruppenleitertreffen ins Budget 2015 in der Höhe von Fr. 2'000.00: Das absolute Mehr wurde nicht erreicht (7 Stimmenthaltungen). Es wird beschlossen, das Budget für die Vorstandsmitglieder um Fr. 2'000.00 zu reduzieren, da der Vorstand aus weniger Personen besteht. Der Betrag wird für das Gruppenleitertreffen vorgesehen. Es sind keine Anträge eingegangen. Verschiedenes Marlies Voser stellt der Versammlung die Jahresaktivitäten der SPV für das Jahr 2015 vor und dankt den grosszügigen Sponsoren, ohne deren Gelder viele Projekte nicht möglich wären. Auch den Gruppenleitungen gebührt ein grosses Lob und Dankeschön für ihr grosses Engagement und ihre Arbeit. Luisa Weiss Stv. Geschäftsstellenleiterin Das Budget 2015 wird von der Versammlung mit absolutem Mehr bei 2 Stimmenthaltungen genehmigt. Die Versammlung beschliesst, dass der Vorstand das Budget für das Jahr 2016 in eigener Kompetenz erstellen kann. Die definitive Genehmigung erfolgt an der Mitgliederversammlung 2016. 29 34e Assemblée des membres L’essentiel en bref Comptes annuels 2014 Rapport des réviseurs des comptes Les comptes de l’exercice 2014 présentent un excédent de recettes de CHF 2113.38. Ils sont approuvés à l’unanimité. L’Assemblée remercie l’entreprise PricewaterhouseCoopers SA pour le sponsoring du rapport de révision et la reconduit dans ses fonctions de réviseur des comptes pour une nouvelle année. Décharge du comité L’Assemblée des membres donne décharge au comité à l’unanimité pour l’exercice 2014. Élections/hommages/adieux Départs Après avoir œuvré pendant 6 ans au sein du comité, Cornelia Gerber ne s’est pas représentée aux élections. Ruth Müller (11 ans), Cristina Galfetti (2 ans) et Ivan Balla (2 ans) se sont retirés du comité lors de l’Assemblée des membres. Cristina Galfetti et Ivan Balla n’ont malheureusement pas pu être présents. Durant leur mandat, les membres du comité ont tous fait preuve d’un engagement sans faille. Je souhaite ici profiter de l’occasion pour les remercier du fond du cœur pour le travail réalisé pendant toutes ces années et leur adresser mes vœux les meilleurs pour l’avenir. Élections de remplacement Budget 2015 Le budget 2015, qui a été établi de sa propre compétence par le comité, présente un excédent des dépenses de CHF 13 184. Il a été publié dans le rapport de gestion. Vote sur l’inscription au budget 2015 a posteriori d’indemnités pour frais de déplacement à hauteur de CHF 2500 à accorder aux participants à l’Assemblée des membres La requête a été rejetée par 12 voix contre (20 abstentions). Vote sur l’inscription au budget 2016 d’indemnités pour frais de déplacement à hauteur de CHF 2500 à accorder aux participants à l’Assemblée des membres La requête a été approuvée à la majorité absolue (6 abstentions). Vote sur l’inscription au budget 2015 a posteriori d’indemnités pour frais de déplacement à hauteur de CHF 2000 à accorder au titre de la rencontre des responsables de groupe La majorité absolue n’a pas été atteinte (7 abstentions). Il a été décidé de réduire de CHF 2000 le budget alloué aux membres du comité, puisque leur nombre a diminué. Il est prévu d’allouer ce montant à la rencontre des responsables de groupe. Bernadette Jost est reconduite à l’unanimité dans ses fonctions au sein du comité pour trois ans. Rebecca Anderegg est absente pour raison de santé. Elle est réélue au comité à la majorité absolue (4 abstentions) pour un mandat de trois ans. Andreas Spillmann est réélu au comité à l’unanimité pour un mandat de trois ans. Requêtes des membres Aucune requête n’a été déposée. Divers Marlies Voser présente à l’Assemblée les activités de l’ASP pour l’année 2015 et remercie les généreux sponsors sans lesquels beaucoup de projets ne pourraient pas voir le jour. L’ASP exprime également toute sa reconnaissance aux responsables de groupe pour leur remarquable engagement et leur adresse ses remerciements chaleureux pour le travail fourni. Le budget 2015 est approuvé par l’Assemblée à la majorité absolue (2 abstentions). Luisa Weiss L’Assemblée décide d’autoriser le comité à établir de sa propre compétence le budget 2016, qui sera approuvé définitivement lors de l’Assemblée des membres 2016. 30 SPV / ASP-info · Nr. 136 · Juli / Juillet / Luglio · 2015 Assistante du secrétariat de l’ASP 34a Assemblea dei Soci In pillole Bilancio consuntivo 2014 Relazione dei revisori dei conti Elezioni/Onori/Dimissioni Il bilancio per l’esercizio 2014, che evidenzia un’eccedenza di entrate pari a CHF 2’113.38, è approvato all’unanimità. Dimissioni: Si ringrazia la società PricewaterhouseCoopers AG per la sponsorizzazione della relazione dei revisori. L’Assemblea dei Soci conferma per un altro anno l’incarico di revisore dei conti. Discarico del Comitato centrale L’Assemblea unanime concede al Comitato centrale il discarico per l’esercizio 2014. Dopo 6 anni di attività in seno al Comitato centrale, Cornelia Gerber non si ricandida più. Con questa Assemblea dei Soci, Ruth Müller (11 anni), Cristina Galfetti (2 anni) e Ivan Balla (2 anni) lasciano il Comitato centrale. Durante il mandato, tutti i membri del Comitato centrale hanno profuso grande impegno e dimostrato una grande disponibilità. Purtroppo Cristina Galfetti e Ivan Balla sono stati impossibilitati a partecipare. A tale riguardo desidero ringraziare ancora una volta tutti per il lavoro svolto in questi anni in seno al Comitato centrale e augurare loro quanto di meglio per il futuro. Elezione dei successori: Bilancio di previsione 2015 Il bilancio di previsione 2015 è stato predisposto dal Comitato centrale, avente competenza in materia, ed evidenzia un’eccedenza di spesa pari a CHF 13’184.00. Il bilancio di previsione è stato pubblicato nella relazione annuale. Votazione sull’inserimento a posteriori dei rimborsi delle spese di viaggio sostenute dai partecipanti all’Assemblea dei Soci nel bilancio di previsione 2015, per un importo pari a CHF 2'500.00: La mozione è stata bocciata con 12 voti contrari e 20 astensioni. Votazione sull’inserimento dei rimborsi delle spese di viaggio sostenute dai partecipanti all’Assemblea dei Soci nel bilancio di previsione 2016, per un importo pari a CHF 2'500.00: La mozione è stata approvata a maggioranza assoluta, con 6 astensioni. Votazione sull’inserimento a posteriori delle spese di viaggio sostenute per la riunione dei coordinatori dei gruppi nel bilancio di previsione 2015, per un importo pari a CHF 2'000.00: Non è stata raggiunta la maggioranza assoluta (7 astensioni). Si delibera di ridurre di CHF 2'000.00 il budget per i membri del Comitato centrale, dato che il Comitato centrale si compone di meno persone. Tale importo è stanziato per la riunione dei coordinatori dei gruppi. L’Assemblea approva il bilancio di previsione 2015 a maggioranza assoluta, con 2 astensioni. Bernadette Jost è eletta all’unanimità nel Comitato centrale, con mandato di tre anni. Rebecca Anderegg, assente per motivi di salute, è eletta a maggioranza assoluta, con 4 astensioni, nel Comitato centrale, con mandato di 3 anni. Andreas Spillmann è eletto all’unanimità nel Comitato centrale, con mandato di tre anni. Mozioni dei soci. Non sono state presentate mozioni. Varie Marlies Voser presenta all’Assemblea le attività annuali dell’ASP per l’esercizio 2015 e ringrazia i generosi sponsor, senza i fondi dei quali molti progetti risulterebbero impossibili. Anche ai coordinatori dei gruppi va un grande riconoscimento e ringraziamento per l’impegno profuso e il lavoro svolto. Luisa Weiss Assistente di Direzione L’Assemblea delibera che il Comitato centrale potrà redigere il bilancio di previsione per l’esercizio 2016. L’autorizzazione definitiva sarà concessa all’Assemblea dei Soci 2016. 31 Turnen mit RA-Betroffenen Anja Skolik ist Turn- und Sportlehrerin ETH mit Zusatzausbildung Sporttherapie. Seit über zehn Jahren leitet sie Woche für Woche die Bewegungstherapie bei Rheumatoider Arthritis (RA) an der Schulthess Klinik. Dieses Angebot der Rheumaliga Zürich wird von den Teilnehmenden mit Freude besucht und sehr geschätzt. Marlies Voser Präsidentin SPV, seit elf Jahren Teilnehmerin des Polyarthritiker-Turnens Bewegung ist für RA-Betroffene sehr wichtig. Welche Überlegungen zu einem speziellen Übungsprogramm für Polyarthritiker sind notwendig? Für Personen mit RA ist es schwierig, längere Zeit in der gleichen Stellung zu verharren. Deshalb wähle ich Übungen aus, bei denen die Positionen häufig geändert werden. So wird Steifigkeit vermieden. Ich achte auch darauf, in jeder Stunde verschiedene Aspekte zu berücksichtigen. Mobilisationsübungen dienen dazu, die Beweglichkeit zu erhalten und die Gelenke zu schmieren. Körperwahrnehmung hilft bei der Koordination und das Gleichgewicht zu halten. Entscheidend ist es auch, die Muskelkraft zu trainieren. Ich achte sehr darauf, 32 SPV / ASP-info · Nr. 136 · Juli / Juillet / Luglio · 2015 mit abwechslungsreichen Übungen insbesondere die Muskulatur des Rumpfes und der Beine aufzubauen und zu stärken. Wichtig ist für mich auch, dass es immer wieder etwas zum Lachen gibt, denn Spass muss sein. Die Schulung von Beweglichkeit, Kraft und Ausdauer ist Ziel jeden Turnens. Wo sehen Sie die Potenziale, wo die Grenzen bei RA-Betroffenen? Wie bei allen Leuten ist auch bei RA-Betroffenen Trainierbarkeit möglich. Damit kann einer Dekonditionierung entgegengewirkt werden. Die Krankheit selbst, aber auch Medikamente verursachen Müdigkeit. Diese und die alltäglichen Schmerzen in vielen Gelenken führen eher zu einer passiven Lebensweise. Das ist aber schädlich. Die Grenzen liegen in der notwendigerweise geringen Übungsintensität. Auch die Dauer der Belastbarkeit ist limitiert. Grundsätzlich kann entweder wenig intensiv und länger oder kurz und intensiv trainiert werden. Beides geht bei RABetroffenen nicht. Regelmässigkeit ist deshalb entscheidend. Es ist auch wichtig, nie über die Schmerzgrenze hinauszugehen. Gelenkschmerzen und Kraftverlust, vor allem während Schüben, erschweren das Turnen. Wie gehen Sie damit um, dass RA-Betroffene besondere Rücksicht benötigen und schnell an ihre Grenzen kommen? Es ist von Vorteil, dass einige Teilnehmende schon seit vielen Jahren ins Training kommen und ich die Gruppe gut kenne. So sehe ich schnell, wer besonders motiviert ist und gefordert werden kann oder wer eher gebremst werden muss. Ich biete deshalb Übungsvarianten an, damit alle angesprochen sind und von der Stunde profitieren können. Jede und jeder kennt sich selbst am besten und weiss, bis zu welcher Intensität sie oder er gehen kann. Sehnenentzündungen sind bei RA häufig und führen oft zu Rupturen und damit zu instabilen Gelenken. Dies wiederum kann zu Unsicherheit im Gehen und zu Stürzen führen. Welche Trainingsmöglichkeiten bestehen hier? Die Kräftigung von Rumpf und Beinen hilft auch bei diesen Problemen. Einbeinstand und Übungen auf verschiedenen Unterlagen (weich, hart, gerippt, uneben oder gewölbt) schulen das Gleichgewicht. Werden dazu noch weitere Tätigkeiten, wie Bälle werfen oder Gegenstände aufzählen ausgeübt, werden anspruchsvolle Alltagssituationen geübt (Multitasking). Man kann unzählige Varianten ausdenken, das bringt Abwechslung und trainiert stets das Gleiche. Welches sind die wichtigsten Unterschiede beim Training für RA-Erkrankte (chronisch) und Sportverletzte (akut)? Bei Verletzungen von Knochen, Sehnen, Muskeln und Bändern ist eine progressive Verbesserung normal. Kraft und Ausdauer sollen kontinuierlich gesteigert werden. Das Training wird entsprechend aufgebaut und dem Heilungsfortschritt angepasst. Verbesserungen sind laufend und relativ schnell zu erreichen. Ziel ist die Heilung und die Wiederherstellung des ursprünglichen Zustands. Bei chronischen Erkrankungen geht es vor allem darum, die verbleibenden Funktionen und den aktuellen Zustand zu erhalten. Die Gesundheitssituation kann von Tag zu Tag ändern und stark schwanken. Dies muss stets berücksichtigt werden. Die Balance zwischen Forderung und Überforderung ist nicht immer leicht zu finden. Wer nicht aufgibt, kann auf lange Sicht sogar Fortschritte erzielen. Obwohl die Fortschritte manchmal klein sind, verstehen Sie es, die Teilnehmenden immer wieder zu motivieren, nie aufzugeben. Regelmässiges Üben ist wichtig. Nur so sind überhaupt Fortschritte möglich. Ich finde schon, dass Verbesserungen zu sehen sind. Das hilft mir, die Teilnehmenden zu motivieren und mit Freude diese besondere Stunde vorzubereiten und zu leiten. Wenn ich wegen Abwesenheit eine Stellvertretung suchen muss, habe ich gar keine Probleme, einen Ersatz zu finden. Meine Kolleginnen schätzen die Offenheit und die herzliche Stimmung in der Gruppe. RA-Betroffene sind besonders osteoporosegefährdet, da sie oft mit Kortison behandelt werden. Wie berücksichtigen Sie diese Problematik im Polyarthritiker-Turnen? Die Kräftigung der unteren Extremitäten ist in jeder Stunde ein Ziel. Kraftvolle Beine und Füsse helfen mit, dass man sich bei einem Sturz leichter und wirkungsvoll auffangen kann. Mit Übungen, die Zug auf die Muskeln bringen, werden die Knochen gestärkt. Gleichgewicht und Koordination, welche wichtige Voraussetzungen für die Sturzprophylaxe darstellen, werden ebenfalls in jeder Lektion trainiert. Weitere Möglichkeiten wie die axiale Belastung der Knochen sind bei RAErkrankten eingeschränkt, weil die Gelenke zu stark belastet würden. Jede Person hat unterschiedliche Bedürfnisse. Sehen Sie trotzdem Vorteile, wenn RA-Betroffene in einer Gruppe üben? Für die Behandlung von spezifischen Problemen ist Physiotherapie besser geeignet. Das Turnen in der Gruppe dient dazu, regelmässig Funktionen für den Alltag zu trainieren und so den Allgemeinzustand zu verbessern. In der Gruppe ist es auch einfacher, sich zu fordern und dran zu bleiben. Ich sehe immer wieder, wie die Teilnehmenden einander auffangen und unterstützen. Die Turngruppe hat einen guten sozialen Zusammenhalt, und Neue werden gut aufgenommen. Hier darf man sagen, wenn man Schmerzen hat, so oft müde ist und manchmal gar keine Lust zum Turnen hat. Alle anderen verstehen das und ermutigen dazu, trotz allem mitzumachen so gut es eben geht. Was möchten Sie aus Ihrer Sicht den RA-Betroffenen besonders ans Herz legen? Nicht aufgeben! Sportliche Tätigkeiten sind leider meistens nur eingeschränkt möglich. Aber körperlich aktiv sein können auch Personen, die aufgrund einer Gelenkerkrankung wie RA Schmerzen haben. Angepasste und regelmässige Trainingsstunden helfen langfristig, die Lebensqualität zu erhalten. Wir danken Frau Skolik für dieses ausführliche Gespräch und wünschen weiterhin anregende Turnstunden und zahlreiche begeisterte Teilnehmerinnen und Teilnehmer. 33 Polyarthrite et activité physique Anja Skolik, diplômée de l’ETH, est professeure d’éducation physique spécialisée dans la thérapie par le sport. Depuis plus de dix ans, elle propose à la Schulthess Klinik des séances hebdomadaires de thérapie par le mouvement aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR). Organisés par la section zurichoise de la Ligue suisse contre le rhumatisme, ces cours sont très appréciés. Marlies Voser Marlies Voser, présidente de l’ASP, suit depuis onze ans un cours de gymnastique adapté aux polyarthritiques. Conserver une activité physique est crucial quand on est atteint de PR. En quoi le programme est-il adapté aux malades? Les polyarthritiques ont du mal à rester dans la même position pendant longtemps. Je choisis donc des exercices entraînant de fréquents changements de position, pour leur éviter toute raideur. En fait, chaque séance propose un programme très complet: des exercices de mobilité pour la souplesse et les articulations, des exercices de perception du corps pour la coordination et l’équilibre, ainsi que des mouvements stimulant le tonus musculaire. Je veille en particulier à proposer une série d’exercices variés pour renforcer la musculature du tronc et des jambes, et n’oublie jamais de faire rire mes élèves, car il est important de prendre plaisir à faire les choses. Les cours de gymnastique font tous travailler la souplesse, la musculature et l’endurance, mais vos élèves à vous sont différents... Les patients sont comme tout le monde, leurs performances s’améliorent avec l’entraînement. Ils luttent ainsi contre la détérioration de leur condition physique. La maladie, mais aussi les médicaments, les fatiguent. Ajouté aux douleurs articulaires quotidiennes, cet éreintement les conduit souvent à avoir une vie peu active, ce qui diminue leurs capacités fonctionnelles. Les malades ne peuvent cependant pas faire des exercices trop violents et leur tolérance à l’effort est limitée. Il faut choisir: des exercices doux et prolongés ou intensifs et courts. Il leur faut être réguliers dans leurs efforts, c’est capital, mais aussi ne jamais dépasser leurs limites en termes de douleur. Les malades ont parfois du mal à faire les mouvements, surtout en période de poussées inflammatoires lorsque les douleurs articulaires et la diminution du tonus musculaire sont au plus haut. Comment gérez-vous les difficultés qui leur sont propres? 34 SPV / ASP-info · Nr. 136 · Juli / Juillet / Luglio · 2015 Certains participants viennent depuis déjà plusieurs années et je connais bien le groupe. Je sais donc tout de suite qui est très motivé, qui a besoin d’être encouragé ou freiné. Je propose des variantes pour chaque exercice, afin que chacun puisse profiter du cours selon ses possibilités: ce sont les malades qui savent le mieux où sont leurs limites. La PR rend sujet aux tendinites, qui sont souvent à l’origine d’une rupture de tendon et d’une perte de la fonction articulaire, responsables à leur tour d’une démarche peu assurée et de chutes. Comment lutter contre ce problème? En développant la musculature du tronc et des jambes. Les exercices en appui sur une jambe et les mouvements effectués sur différents supports (ferme, mou, ondulé, inégal, bombé) en lançant des balles ou en comptant des objets renforcent le sens de l’équilibre et entraînent les patients à faire face aux situations quotidiennes qui demandent de faire plusieurs choses à la fois. Il existe des douzaines de variantes qui permettent de stimuler les mêmes facultés sans jamais s’ennuyer. En quoi un programme d’entraînement pour les patients atteints de PR (maladie chronique) diffère-t-il d’un programme destiné aux sportifs blessés (maladie aiguë)? Qu’elles affectent les os, les tendons, les muscles ou les ligaments, les blessures dues au sport guérissent graduellement. Les exercices doivent développer les muscles et l’endurance de manière progressive. Tout le programme est conçu dans cette optique et adapté à la convalescence. Les améliorations sont régulières et assez rapides, l’objectif est de guérir et de retrouver sa forme antérieure. Lorsqu’il s’agit d’une maladie chronique en revanche, le but est avant tout d’aider le patient à se maintenir au même niveau, de faire en sorte que ses capacités fonctionnelles ne se détériorent pas. Il faut toujours garder à l’esprit que son état Exercice pour le développement de la musculature du tronc / Übung zur Stärkung der Rückenmuskulatur / Esercizio per rinforzare il tronco peut fortement varier d’un jour à l’autre et il n’est pas toujours facile de stimuler sans sur-stimuler. Mais les patients qui tiennent bon arrivent même à faire des progrès à la longue. Bien que les progrès soient parfois minimes, vous parvenez toujours à motiver les patients, à leur donner la force de ne jamais abandonner. Je suis convaincue qu’ils doivent faire du sport régulièrement s’ils veulent que leur état s’améliore. En tout cas, cela suffit déjà pour voir un changement. C’est cette certitude qui m’aide à motiver mes troupes et qui fait que j’aime donner ce cours. Lorsque je dois m’absenter, je trouve facilement quelqu’un pour me remplacer car mes collègues apprécient tous l’ouverture d’esprit et l’atmosphère conviviale qui règnent dans le groupe. Le traitement des polyarthritiques étant souvent à base de cortisone, ils sont particulièrement sujets à l’ostéoporose. Une difficulté supplémentaire à intégrer dans vos cours... À chaque séance, nous faisons des exercices destinés à renforcer les membres inférieurs. Des jambes et des pieds mus­ clés aident à se rattraper plus facilement en cas de chute, sans compter que les exercices faisant intervenir les muscles renforcent aussi les cellules osseuses. En plus, nous travaillons systématiquement le sens de l’équilibre et la coordination, qui jouent un rôle important dans la prévention des chutes. Les exercices consistant à mettre une charge sur le squelette axial sont peu adaptés aux malades car ils sollicitent trop les articulations. Chaque personne a des besoins différents. Quels avantages ont les malades à faire du sport en groupe? La physiothérapie est effectivement plus appropriée pour traiter les problèmes spécifiques. Mais la gymnastique en groupe sert à stimuler régulièrement les capacités fonctionnelles et à améliorer l’état général. En groupe, il est plus facile de faire des efforts et de ne pas se laisser aller; les participants se soutiennent les uns les autres. Le groupe est soudé et les nouveaux reçoivent un accueil chaleureux. C’est un endroit où l’on a le droit de dire que l’on souffre, que l’on est toujours fatigué et que l’on n’a pas envie de bouger. Tous comprennent et encouragent la personne à faire ce qu’elle peut. Qu’aimeriez-vous dire aux malades atteints de PR? Ne baissez jamais les bras! Même si vous ne pouvez plus faire du sport comme avant, vous pouvez quand même pratiquer une activité physique. Faire du sport de manière adaptée et régulière aide à garder une bonne qualité de vie à long terme. Nous remercions Anja Skolik pour cette interview et nous lui souhaitons de nombreux participants très enthousiastes! 35 Ginnastica e AR Anja Skolik si è laureata in educazione fisica all’ETH, specializzandosi in terapia dello sport. Da oltre dieci anni, settimana dopo settimana, tiene corsi di terapia del movimento per persone affette da artrite reumatoide (AR) presso la Schulthess Klinik. Questi corsi, organizzati dalla Lega contro il reumatismo di Zurigo, sono molto apprezzati e i partecipanti ne sono entusiasti. Marlies Voser Presidente di ASP, partecipa da undici anni ai corsi di ginnastica per poliartritici Il movimento è molto importante per chi ha l’AR. Quali riflessioni occorre fare per elaborare un programma di esercizi specifici per i poliartritici? Per le persone con AR è difficile rimanere per molto tempo nella stessa posizione. Di conseguenza scelgo degli esercizi nei quali bisogna cambiare spesso posizione, per evitare che le articolazioni si irrigidiscano. Cerco di strutturare ogni lezione in modo tale da affrontare diversi aspetti: gli esercizi di mobilizzazione servono a mantenere la mobilità e la funzionalità articolare; la percezione del proprio corpo serve a mantenere l’equilibrio e la coordinazione. È anche importante allenare la forza muscolare: cerco di variare sempre gli esercizi per potenziare e rinforzare la muscolatura del tronco e delle gambe. Ma non deve mai mancare il divertimento, perché ridere è un toccasana. Esercizio per rinforzare tronco e gambe Kräftigung von Rumpf und Beinen Lo scopo di ogni corso di ginnastica è migliorare mobilità, potenza e resistenza. Quali ritiene siano i potenziali e i limiti di chi è affetto da AR? Chiunque, malato o non malato, può migliorare esercitandosi, contrastando in questo modo il decondizionamento. L’AR, ma anche i farmaci, causano stanchezza, che abbinata ai dolori quotidiani alle articolazioni spinge ad assumere un atteggiamento passivo, con conseguenze controproducenti. I limiti consistono nell’intensità degli esercizi, che deve essere necessariamente contenuta, ma anche nella loro durata. In linea di principio occorre attenersi alla regola bassa intensità, maggiore durata e alta intensità, minore durata. Non si può pretendere che una persona affetta da AR si alleni intensamente per un periodo di tempo prolungato. La regolarità, quindi, è un aspetto decisivo, ma è anche importante non superare mai la soglia del dolore. Dolori articolari e perdita di forza, soprattutto nelle fasi di acuzie, rendono difficili i movimenti. Come riesce a gestire il fatto che le persone con AR hanno bisogno di un occhio di riguardo particolare e hanno dei limiti ben precisi? 36 SPV / ASP-info · Nr. 136 · Juli / Juillet / Luglio · 2015 Développement de la musculature du tronc et des jambes Un vantaggio è il fatto che alcuni partecipanti seguono i corsi da molti anni. Conosco bene il gruppo, così mi accorgo subito se una persona è molto motivata e può essere incoraggiata o se la devo frenare. Per questo propongo delle varianti agli esercizi, in modo che tutti possano eseguirli e trarre beneficio dall’ora di corso. Ognuno di noi conosce il proprio corpo meglio di chiunque altro e sa fino a quale intensità può spingersi. Le persone con AR spesso sviluppano tendiniti che possono causare la rottura del tendine e rendere instabili le articolazioni. Tale circostanza può rendere incerta l’andatura e causare cadute accidentali. Che tipi di esercizi sono consigliabili in questo caso? Rinforzare tronco e gambe è utile anche in presenza di questi problemi. Stare in piedi su una gamba sola e fare esercizi su supporti di vario tipo (morbidi, duri, scanalati, irregolari o convessi) migliora l’equilibrio. Se si aggiungono anche altre attività, come lanciare una palla o contare gli oggetti circostanti, ci si esercita ad affrontare situazioni complesse che possono verificarsi nella nostra vita quotidiana (multitasking). Si può sperimentare un numero infinito di varianti, in questo modo non ci si annoia e ci si allena comunque. Quali sono le differenze più importanti tra la ginnastica per persone con AR (malattia cronica) e per sportivi che si sono infortunati (acuzie)? In caso di lesioni a carico di ossa, tendini, muscoli e legamenti è normale avere un progressivo miglioramento. Occorre migliorare forza e resistenza, di conseguenza l’allenamento è mirato e riflette i progressi verso la guarigione. I miglioramenti sono costanti e relativamente rapidi. L’obiettivo è la guarigione e il ripristino delle condizioni pre-infortunio. In caso di malattie croniche si tratta soprattutto di conservare le funzioni rimanenti e le condizioni attuali. Bisogna sempre tenere a mente che lo stato di salute può cambiare da un giorno all’altro ed è soggetto a notevoli variazioni. Non è sempre facile trovare un equilibrio tra carico e sovraccarico e chi non si lascia scoraggiare può fare addirittura dei progressi nel lungo periodo. Sebbene i progressi a volte siano contenuti, lei riesce sempre a motivarli perché non si perdano d’animo. È importante esercitarsi regolarmente, solo in questo modo si possono fare dei progressi. Io trovo che ci siano dei miglioramenti e questo mi aiuta a motivarli e a preparare e tenere queste lezioni particolari con entusiasmo. Se mi devo far so­ stituire, non ho mai difficoltà a trovare qualcuno che tenga le lezioni al posto mio. Le mie colleghe amano molto la sincerità e l’atmosfera cordiale che regna nel gruppo. Chi è affetto da AR è particolarmente esposto al rischio di osteoporosi, dato che spesso è trattato con cortisone. Come ne tiene conto nel suo corso di ginnastica per poliartritici? In ogni lezione cerco di rinforzare gli arti inferiori, perché gambe e piedi forti sono in grado di prevenire o affrontare meglio e in modo più efficace le cadute. Gli esercizi che potenziano i muscoli rinforzano le ossa. Ogni lezione prevede degli esercizi di equilibrio e coordinazione, che sono due elementi fondamentali nella profilassi delle cadute. Altri esercizi come il carico assiale delle ossa possono essere utilizzati in modo limitato nelle persone con AR, perché caricherebbero troppo le articolazioni. Esercizio di equilibrio e coordinazione Exercice pour la coordination et l'équilibre Übung für Koordination und Gleichgewicht coraggio e sostenersi a vicenda. Il gruppo è molto coeso e i nuovi partecipanti sono sempre accolti con cordialità. Se qualcuno confessa di provare dolore, di essere stanco o di non avere voglia di fare ginnastica, gli altri lo capiscono e lo incoraggiano a partecipare comunque e a fare solo gli esercizi che si sente di fare. Cosa raccomanderebbe vivamente alle persone affette da AR? Di non mollare mai! Sebbene nella maggior parte dei casi non possano praticare sport come vorrebbero, possono comunque fare attività fisica, anche se hanno una malattia articolare come l’AR e provano dolore. Seguire regolarmente un corso di ginnastica specifica aiuta a mantenere nel tempo la qualità della vita. Ringraziamo Anja Skolik per questa esauriente intervista e le auguriamo che i suoi interessanti corsi continuino a registrare così tante adesioni di partecipanti entusiasti. Ogni persona ha esigenze diverse. Pensa che le persone con AR traggano beneficio da corsi di gruppo? Per il trattamento di problemi specifici è meglio ricorrere alla fisioterapia. La ginnastica di gruppo serve a esercitare regolarmente funzioni della vita quotidiana e a migliorare lo stato di salute generale. In gruppo è più facile motivarsi e non perdersi d’animo. Mi capita spesso di vedere i partecipanti farsi 37 SPV-Gruppen-Veranstaltungen Programmes des groupes ASP Programmi regionali ASP Die Kontakte zu den 29 regionalen Selbsthilfe- Vous trouverez les coordonnées de toutes les I contatti dei 29 gruppi regionali di autoaiuto gruppen in der Schweiz finden Sie in diesem personnes de contact des 29 groupes régionaux presenti in Svizzera si trovano nel presente Veranstaltungskalender und das ganze Jahr auf dans l’agenda ci-dessous et sur notre site calendario e per tutto l‘anno sul nostro sito: unserer Website: Internet: www.arthritis.ch www.arthritis.ch/fr Gruppe Aarau Jeweils Mittwoch NEUE ZEIT 14.00 Uhr, Telli, Aarau Besuch von der Pro Senectute zum Thema «PatientenVerfügung» 01.09.2015 Kontakt: Agnes Weber, Tulpenweg 10, Niederlenz, Tel. 062 891 65 09 Dienstag 14.30 Uhr Anmeldung bis 28.08.2015 Gruppentreffen 05.08./02.09./07.10.2015 Abendgruppe für Berufstätige Aarau Gruppentreffen 09.09.2015 Plauderhöck im Restaurant Weissenbühl 06.10.2015 Dienstag, 14.30 Uhr www.arthritis.ch/it Gruppe Engadin und Südtäler Kontakt: SPV-Sekretariat, Tel. 044 422 35 00 Groupe Fribourgeois Contact: Marie-José Eltschinger, Tél. 026 411 13 32 Groupe Genevois Rencontre de groupes Chaque 2ème mercredi du mois, 14h30 Contact: Anne Berger , 20 Ch. des Etroubles, Confignon, Tél. 022 757 46 45 Jeweils Mittwoch 19.00 Uhr, Telli, Aarau Kontakt: Andreas Spielmann, Quartierstrasse 2, Niedergösgen, Tel. 062 849 73 75 Gruppe Baden-Wettingen Gruppentreffen 20.08./17.09./15.10.2015 Jeweils Donnerstag 14.00 Uhr, «arwo», Wohnheim Kirchzelg, St. Bernhardstrasse 38, Wettingen Kontakt: Berti Hürzeler, Landstrasse 76, Wettingen, Tel. 056 427 22 27 Wassergymnastik Jeden Mittwoch Auskünfte: Sekretariat der Reha-Clinic Zurzach, Tel. 056 269 51 51 Gruppentreffen Jeweils Dienstag, 14.30 Uhr im Restaurant Weissenbühl, Seftigenstrasse 47, Bern Kontakt: Cornelia Gerber, Blumenweg 2a, Lyss, Tel. 032 384 27 72 oder 078 620 40 65 Zusätzliche Plauderhöcks 28.07./29.09.2015 Jeweils Dienstag, 14.00 Uhr, «Chrigubeck», Frommgutweg 2, Burgdorf Kontakt: Irma Imhof, Kirchmattstrasse 20, Kirchberg BE, Tel. 034 445 17 40 Grillabend mit Spielen 06.08. oder 14.08.2015 Abendgruppe für Berufstätige Bern Jeweils Montag 18.00 Uhr, im Zunftrestaurant, Schmiedstube, Schmiedplatz 5, Bern Kontakt: Cornelia Gerber, Blumenweg 2a, Lyss, Tel. 032 384 27 72 oder 078 620 40 65 Nachmittagsgruppe Bern Plauderhöck im Sahlihuus Wabern 11.08.2015 Dienstag 14:30 Uhr Kontakt: SPV - Sekretariat, Tel. 044 422 35 00 Gruppe Graubünden Kontakt: Ursula Hardegger, Alpenstrasse 11, Oberschan, Tel. 081 783 20 83 Groupe Jurassien Contact: Claude Froidevaux, Les Planchettes 31, Porrentruy, Tél. 032 466 75 89 & Anne-Marie Allimann, Tél. 032 433 46 09 Gruppe Luzern RA Gruppe Basel und Umgebung Donnerstag oder Freitag Gemeinsamer Anlass mit der Fibromyalgie - Gruppe Gruppentreffen 10.08./05.10.2015 Gruppe Glarus Ausflug in den Kräuter­garten Brüglingen 26.08. oder 30.08.2015 Mittwoch oder Sonntag, mit anschliessend Kaffeetrinken im Café Merian Abendspaziergang mit Essen 21.08.2015 Freitag 18.00 Uhr / Treffpunkt: Treffpunkt Bahnhof / Bogen Bahnhofplatz Luzern Infos und Anmeldung bis 12.8.2015 Aktionswoche Rheumaliga Schweiz «Sturzprävention und Osteoporose» 01.09.2015 Dienstag im Kantonsspital Luzern 5. Info-Abend für Neudiagnostizierte und Interessierte 15.09.2015 Kinoabend 14.10.2015 Mittwoch Dienstag Kontakt: Ruth Kasselmann, Tel. 061 401 28 77 Irmgard Schroth, Tel. 061 601 73 25 Kontakt: Lucie Hofmann, Gotthardstrasse 14, Weggis, Tel. 079 483 29 06, [email protected] oder Deborah Walker, Tel. 079 771 50 53 Groupe Neuchâtelois Selbsthilfegruppe RA Frauenfeld Polyarthritiker Abendgruppe Zürich Lac des Taillères Restaurant chez Bichon 10.09.2015 Fahrt ins Blaue 18.09.2015 Sommerausflug mit anschliessendem Nachtessen 11.08.2015 Jeudi Contact: Gisèle Porta, Ch. des Joyeuses 8, Cortaillod, Tél. 032 841 67 35 Freitag Nähere Informationen folgen Kontakt: Ursula Früh, Rietweiherweg 6B, Frauenfeld Tel. 052 721 23 65 Dienstag Gruppe Uri und Umgebung Gruppe Nidwalden Gruppentreffen Jeweils 1. Dienstag im Monat, 13.45 Uhr, im Oeki, Stansstad Kontakt: Paul Imboden, Lochmatt, Obbürgen, Tel. 041 612 01 67 Polyarthritikerturnen Jeden Donnerstag, 14.00 Uhr, Physiotherapie Kantonsspital Stans (danach Möglichkeit zum Benützen des Bewegungsbades und der Geräte) Gruppentreffen 24.08./21.09.2015 Jeweils Montag 19.30 – 21.30 Uhr, im Kath. Pfarreizentrum, St. Martin, Altdorf Kontakt: Dina Inderbitzin, Turmmattweg 5, Altdorf, Tel. 041 870 57 72 Groupe Valais/Sion Rencontre de groupes sur demande Contact: Alexandra Monnet, Rue des Pommerets, Riddes, Tél. 027 306 82 85 Gruppe Schafffhausen Gymnastik für Betroffene mit Frau Marthi Hiltebrand, dipl. Physiotherapeutin Jeden Montag 17.30 – 18.15 Uhr, Kantonsspital Schaffhausen Gymnastikraum, Trakt E, 1. Untergeschoss Kontakt: Lilo Tanner, Jägerstrasse 14, Schaffhausen, Tel. 052 625 05 89 Gruppe Solothurn Gruppentreffen Jeweils Donnerstag, 14.00 – 16.40 Uhr Altersheim Läbesgarte, Biberist Gruppe Schwyz Gruppentreffen auf Anfrage Kontakt: Carla Walker, Schlüsselwiese 12, Lachen, Tel. 055 442 60 39 Gruppe St. Gallen Gruppentreffen auf Anfrage Kontakt: Maria Nussbaumer, Lerchenstrasse 40, Gossau, Tel. 071 385 21 85 Gruppo Ticino e Moesano Gr Incontri su appuntamento Contattare: Ursula De Lauretis, Tel. 091 743 45 84 Gruppe Thun Gruppentreffen 12.08./09.09./14.10.2015 Jeweils Mittwoch 14.00 Uhr, im Saagi-Restaurant, Unterdorfstr. 50 (Buslinie 1 bis Haltestelle Bösbach, bei Coop-Center), Steffisburg Kontakt: Ruth Struchen, Hofackerstr. 14 Gwatt, Tel. 033 335 15 60 Gruppe Thurgau Amriswil Gruppentreffen Jeweils 2. Montag im Monat, 17.00 Uhr Altes Pfarrhaus, Bahnhofstrasse 3, Amriswil Kontakt: Maja Niederer, Leimatstrasse 4a, Amriswil, Tel. 071 411 37 62 Diskussionsabend im Terrassenzimmer Zentrum Karl der Grosse 08.09.2015 Groupe Vaudois Sortie en car 23.09.2015 Mercredi, Broc Dienstag Vortrag in der Schulthess Klinik mit Regine Strittmatter zum Thema «Chronische Krankheit und Partnerschaft» 06.10.2015 Dienstag Contact: Christine Nicoud, 3 avenue des Huttins, Prilly, Tél. 021 624 49 19 Gruppe Wallis-Brig Gruppentreffen Gruppentreffen Jeweils Dienstag 19.00 Uhr im Zentrum Karl der Grosse, Zürich Jeweils 3. Dienstag im Monat, 14.00 Uhr, Ort bitte anfragen Kontakt: Beatrix Mandl, Heuelstrasse 27, Thalwil, Tel. 044 720 75 45 oder E-Mail [email protected] Kontakt Christine Salzgeber, Walligrund 16, Eyholz, Tel. 027 946 56 43 oder 078 613 63 63 Gruppe Winterthur Gruppentreffen Jeweils 2. Mittwoch im Monat, 19.00 Uhr, im Selbsthilfe-Zentrum, Holderplatz 4, Winterthur Kontakt Natalie König, Mulchlingerstr. 54, Winterthur, Tel. 052 222 29 59 oder 078 789 35 47 Gruppe Zug Gruppentreffen 29.07./26.08./30.09.2015 Jeweils letzter Mittwoch im Monat, 19.00 Uhr, in der Cafeteria Betagten Zentrum Neustadt, Bundesstr. 4, Zug Aquafit für Polyarthritiker als fortlaufendes Kursangebot, Schulthess Klinik, Zürich Polyarthritiker Turnen der Zürcher Rheumaliga jeden Dienstag, 16.00 Uhr, Schulthess Klinik, Zürich Elterngruppe von Kindern mit JIA Kontakt: Schweizerische Polyarthritiker-Vereinigung Zürich, (z.H. Jeannine Hürlimann), Tel. 044 422 35 00 Kontakt Doris Vogel, Schutzengelstr. 45, Baar, Tel. 041 760 74 84 Polyarthritiker Nachmittagsgruppe Zürich Ausflug 17.08.2015 Groupes de discussion pour parents d’enfants atteints de PR, Région Neuchâtel Contact: Antonella Ferrari-Cattacin, Tél. 032 753 06 88 (en français) Montag Junge Menschen mit Rheuma Vortrag in der Schulthess Klinik mit Regine Strittmatter zum Thema «Chronische Krankheit und Partnerschaft» 06.10.2015 Kontakt Heidi Rothenberger, Mythenstrasse 2, Wolfhausen, Tel. 055 243 26 71 Kontakt: Ansprechperson bei der Rheumaliga Schweiz: Martina Roffler Ansprechperson: Junge Menschen mit Rheuma: Danica Mathis Website für Kontakte in der Region: www.jungemitrheuma.ch AZB CH-8032 Zürich PP/Journal Post CH AG Schweizerische Polyarthritiker-Vereinigung Association Suisse des Polyarthritiques Associazione Svizzera dei Poliartritici Unterstützen Sie die SPV mit einer Spende. Besten Dank. Ihre SPV. PK 80-37316-1 Merci de soutenir l'ASP par vos dons. Votre ASP. CP 80-37316-1 Sostenga l'ASP con una donazione. Grazie! La Sua ASP. CP 80-37316-1 Rheumaliga Schweiz Ligue suisse contre le rhumatisme Lega svizzera contro il reumatismo Wir danken unseren Sponsoren für die Unterstützung, dieses Heft herzustellen. Nous remercions nos sponsors de leur soutien dans la réalisation de notre revue. Ringraziamo i nostri sponsor che ci sostengono nella realizzazione di questo bollettino.