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Knochenbildende Tumore (19%) Osteom • auf corticalen Flächen, meist Schädel oder Gesichtsknochen, NNH • osteoplastische Neubildung Osteoid-Osteom • 2.-3. Lebensdekade • kleine (<1cm) Neoplasie der Corticalis, meist an den Enden des Femurs oder der Tibia • typisch radiol. Nidus, Schmerz v.a. nachts, besser durch Salicylate
Osteosarkom • Kinder, Jugendliche, • sekundär bei Alten z.B. nach M. Paget • Metaphyse langer Röhrenknochen (Knie, prox. Femur, prox. Humerus) • osteolytisch-osteosklerotisch, typ. Lungenmeta, radiol. evtl. „Codemandreieck“
Osteoblastom • meist Wirbelsäule, lange Röhrenknochen • oft >2cm, keine grossen Schmerzen, selten maligne Entartung möglich
Knorpelbildende Tumore (21%) Osteochondrom („Exostose“) • späte Kindheit, Adoleszenz, auch als aut. dom. multiple hered. Exostosen • meist Metaphyse langer Röhrenknochen • pilzförmige, lat. Protrusionen (En-) Chondron • „Exostose“ des Knocheninnern • häufigste benigne Läsion der Phalangen • einzeln oder multipel: • nicht-fam.: M. Ollier • familiär: Maffucci-S. (mit Hämangiomen) Chondroblastom - sehr selten Chondromysoidfibrom – sehr selten
Fibro – Histiozytäre Tumore (4.5%)
Fibröser Kortikalisdefekt (nicht ossifizierendes Fibrom) • nicht-neoplastische Entw.-Läsion des ersten fLebensjahrzehntes • Metaphysealer Cortex im Femur, Tibia und Fibula • sehr häufig, verschwinden spontan. Fibröse Dysplasie • (3 bis 15j) • 70% monstotisch, oft asymptomatisch • 25% polyostotisch (mit unregelmässiger Hautpigmentation und Pubertas praecox=McCune-Albright-Syndrom) • osteolytisch osteoklastisch • Becken, lange Röhrenknochen • aufgetriebene Rippe !
Chondrosarkom • Gipfel 50 Jahre • primär v.a. zentr. Skelett und um Knie • radiol. oft schon diagnostisch
Fibrosarkom • Gipfel 2.-6. Lebensdekade • meist primär, Metaphyse um Knie, evtl. Becken, infiltrativ wachsend Malignes fibröses Histiozytom • ähnlich zum Fibrosarkom • eher Männer bevorzugt • selten, immer Hochmaligne
Unbekannter Ursprung (10.5%)
Ewing Sarkom • Jugendliche (Peak 17j), eher Männer, kaum Schwarze • vorwiegend in Markhöhle der Diaphyse schnell wachsender Röhrenknochen wie Femur, auch Becken, infiltriert Cortex, penetriert Periost • schmerzhafte, oft rötl. geschwollene Masse • 11;22 chromosomale Translokation • Hochmaligne, Meta in Lungen und Knochen Riesenzelltumor des Knochens (=Osteoklastom) • semimaligne • Erwachsene (20-55j.) • oft Epiphye, v.a. Knie • radiol. typisch grosse, lytische „Soap-Bubble“Läsionen Metastasen • meist Prostata-Ca (osteoblastisch), MammaCa (oft osteoblastisch), Nierenzell-Ca (meist osteolytisch) und Lungen-Ca (meist osteolytisch) Hämatopoietische Tumore • Myelom, Malignes Lymphom
