Laser Und Licht Für… Die Hornhaut (dr. Matthias Elling, Febo)

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Laser und Licht für die Hornhaut Dr. med. Matthias Elling, FEBO – Universitäts-Augenklinik – Bochum Wofür steht eigentlich LASER?! WAZ-Nachtforum 2015 © M. Elling 2 Light Amplification Stimulated Emission Radiation WAZ-Nachtforum 2015 © M. Elling by of 3 Laserlicht ➔Drei Eigenschaften: 1. Parallel verlaufende Lichtstrahlen 50 Meter 1 Euro WAZ-Nachtforum 2015 © M. Elling 4 2. Kohärent, d.h. alle Photonen schwingen in derselben Phase Glühlampe Laser inkohärentes Licht WAZ-Nachtforum 2015 kohärentes Licht © M. Elling 5 3. In der Regel einfarbig Leistung Laser Glühlampe Wellenlänge WAZ-Nachtforum 2015 © M. Elling 6 Lorge, Greta (Stanford Magazine 12/2010) WAZ-Nachtforum 2015 7 © M. Elling Laser in der Augenheilkunde  Einsatz in Diagnostik und Therapie  Diagnostische Laser: ➔ Unschädlicher Energiebereich für das Auge  Therapeutische Laser:  Hohe Energiedichte  Einhaltung von Schutzvorschriften ➔ Gewebezerreißung oder –verdampfung  Anwendung z.B. beim Glaukom, bei Netzhautoperationen und bei der Behandlung von Fehlsichtigkeiten WAZ-Nachtforum 2015 8 © M. Elling Vorteile von Laserlicht  Durch entsprechende Wellenlänge = gezielte Ansteuerung von Gewebe ➔Zahlreiche Anwendungsmöglichkeiten in der Augenheilkunde WAZ-Nachtforum 2015 9 © M. Elling Gutes Sehen benötigt...  Licht  Intakte optische Medien:     Hornhaut Linse Netzhaut Sehnerv WAZ-Nachtforum 2015 © M. Elling 10 Anatomie des Auges WAZ-Nachtforum 2015 11 © M. Elling Hornhaut  Die Hornhaut ist gefäßlos und lichtdurchlässig  Optisches Fenster des Auges  hierdurch ist das Sehen erst möglich  Mit 43 dpt stärkster Anteil an der Gesamtbrechkraft des Auges WAZ-Nachtforum 2015 12 © M. Elling Diagnostische Laser  Laserlicht  Darstellung von Oberflächenstrukturen, wie z.B. Hornhaut  Erzeugung von Schnittbildern  optische Kohärenztomographie (OCT)  Nutzung von Reflektionsphänomenen, die durch Strukturen entstehen WAZ-Nachtforum 2015 13 © M. Elling Optische Kohärenztomographie  Nicht-invasive Methode  Hochauflösende Schnittbilder des Auges  Reflektion eines infraroten Laserlichts mit kurzer Wellenlänge WAZ-Nachtforum 2015 14 © M. Elling Optische Kohärenztomographie  Schnittbilder von Hornhaut, Iris und Linse WAZ-Nachtforum 2015 15 © M. Elling Therapeutische Laser  Diverse Anwendungsmöglichkeiten in der Augenheilkunde  Laserwirkung in Abhängigkeit von Wellenlänge und Strahlungsdauer WAZ-Nachtforum 2015 16 © M. Elling Excimer-Laser  Arbeitet im Ultraviolettbereich  Oberflächliche Abtragung von Hornhautgewebe  Anwendung im Rahmen der LASIK  Korrektur von:  Kurzsichtigkeit  Weitsichtigkeit  Hornhautverkrümmung WAZ-Nachtforum 2015 17 © M. Elling Excimer-Laser menschliches Haar WAZ-Nachtforum 2015 18 © M. Elling Was ist LASIK?  LASIK = Laser-in-situ-Keratomileusis  Heute das am häufigsten angewandte Laser-Verfahren zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten  Bereits seit einem Jahrzehnt führen Chirurgen die LASIK durch – weltweit bisher ca. 32 Millionen LASIK-Behandlungen WAZ-Nachtforum 2015 19 © M. Elling Die LASIK-Technologie  Zählt zu den modernsten, ultra-präzisen Laser-Verfahren zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten  Anwendung bei Astronauten und Piloten der NASA  LASIK setzt neuen Standard zur Korrektur von Sehfehlern  Dank Laser hochpräzise und punktgenaue Durchführung  Schnelle Wundheilung  Laser = Instrument der Wahl WAZ-Nachtforum 2015 20 © M. Elling OP-Ablauf der LASIK  Anästhesie: Betäubung mit Augentropfen  Präparation des Flaps:  Dünnes Hornhautscheibchen wird wie ein Deckel nach oben geklappt ➔ Gewebeabtrag durch Excimer-Laser  Nach dem Lasern Zurückklappen des Deckels  Deckel  natürliches Pflaster für die gelaserte Hornhaut WAZ-Nachtforum 2015 21 © M. Elling LASIK-Behandlung WAZ-Nachtforum 2015 22 © M. Elling OP-Ablauf der LASIK  Mit dem Excimer-Laser wird das Hornhautgewebe an den zuvor berechneten Stellen abgetragen  Das eigentliche Lasern dauert nur wenige Sekunden  Behandlung nahezu schmerzfrei  Ausgleich von Augenbewegungen während der Behandlung durch Eyetracker WAZ-Nachtforum 2015 23 © M. Elling Femtosekundenlaser  Ultrapräzises Schneiden von Gewebe ohne Wärmeentwicklung  Festkörperlaser  Ultrakurze Lichtimpulse (ca. 10-15 sec)  Exakte Energieabgabe präzise Gewebsteilung in gewünschter Tiefe WAZ-Nachtforum 2015 24 © M. Elling Femtosekundenlaser Schnitt-Effekt fokussierter fs-Laserstrahl Aufnahme 1 - 5 µm Plasma Schockwelle Hohlraum 25 WAZ-Nachtforum 2015 25 © M. Elling Femtosekundenlaser  Anwendung bei:  HornhautTransplantationen  Bogenförmige Schnitte zur Reduzierung der Hornhautverkrümmung  LASIK-OP  FlapPräparation Bogenförmige Schnitte  Graue-Star-OP WAZ-Nachtforum 2015 26 © M. Elling Hornhaut-Transplantation     Routine-OP, z.B. bei Hornhautnarben Ziel  Verbesserung der Sehkraft Deutschland: ca. 4000 - 5000 OPs / Jahr Diverse Schnittsysteme 1905 Eduard Zirm WAZ-Nachtforum 2015 E. Zirm (1863-1944) 27 © M. Elling Hornhaut-Transplantation  Vorteile des Femtosekundenlasers:  Individuelle Gestaltung des Transplantats  Optimale Zentrierung  Paßgenauigkeit  Rasche Heilung  Postoperativ geringe Hornhautverkrümmung WAZ-Nachtforum 2015 28 © M. Elling Laserankopplung an das Auge WAZ-Nachtforum 2015 29 © M. Elling Femtosekundenlaser  Individuelle Schnittprofile  Exakte Anpassung der Spenderhornhaut an das Empfängerbett WAZ-Nachtforum 2015 WAZ-Nachtforum 2015 30 30 © M. Elling FEMTO-Keratoplastik WAZ-Nachtforum 2015 31 © M. Elling Avedro PiXL  Schonende Behandlung von moderaten Fehlsichtigen:  Kurzsichtigkeit  Hornhautverkrümmung ➔Modellierung der Hornhaut durch die Kombination von Augentropfen und Licht  Kein Gewebeabtrag WAZ-Nachtforum 2015 32 © M. Elling PiXL – OP-Aufbau – WAZ-Nachtforum 2015 33 © M. Elling PiXL Behandlung WAZ-Nachtforum 2015 34 © M. Elling PiXL Behandlung WAZ-Nachtforum 2015 35 © M. Elling PiXL Behandlung WAZ-Nachtforum 2015 36 © M. Elling Zusammenfassung  Lasertechnologie...  Hochpräzise  Schonende Behandlung  Aus der modernen Augenheilkunde nicht mehr weg zu denken WAZ-Nachtforum 2015 37 © M. Elling Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! – Universitäts-Augenklinik – Bochum [email protected]