Transcript
Traumatologische Wunden
Offenes Abdomen wegen Anastomosen insuffizienz nach Darmresektion
1
2
´ M. Hutan Sv. Cyrila a Metoda Bratislava, Slowakei
55-jähriger Patient mit Peritonitis aufgrund einer undichten Anastomose nach Darmresektion.
Patientenanamnese Fünf Tage zuvor Darmresektion wegen chronisch rezidivierender Divertikulitis. Anastomoseninsuffi zienz mit Peritonitis. Relaparotomie zur Infektkon trolle und weiteren Therapie. Wundanamnese Entfernung der Hautklammern. Spülen der Bauch höhle und Anlegen eines Anus praeters. Einlegen von Drainagen in den Douglasraum und intraab dominell zwischen Kolon und Bauchwand.
Folienverband (= Brückentechnik). Weitere Wund heilung ohne Komplikationen, vollständiger Wund schluss eine Woche später. Schlussfolgerung Erfolgreiche Behandlung des offenen Abdomens durch die Unterdruck-Wundtherapie mit Vivano in Kombination mit zwei Nahttechniken. Nach 20 Tagen Vivano Unterdruck-Wundtherapie Wunde komplett verheilt mit ausgezeichnetem Langzeitergebnis.
Tag 0: Einbringen der VivanoMed Abdominal Organschutzschicht zum Schutz der Bauchorgane und um ein Verwachsen mit der Bauchwand zu verhindern, zusätzlich Drainage.
3
Tag 0: Einlegen von VivanoMed Foam unter die dynamische Silikon naht (intraabdominell), Ausleiten der tiefen Drainage.
4
Behandlungsziel Ziel der Unterdruck-Wundtherapie mit Vivano: Kontrolle der Infektion und Unterstützung der Wund kontraktion bis zum endgültigen Wundverschluss. Tag 0: Zweiter Schaumverband bedeckt die dynamische Naht, Aus leiten der tiefen Drainage durch einen Schnitt im Schaumverband.
Wundbehandlung Einbringen der VivanoMed Abdominal Organschutz schicht zum Schutz der Bauchorgane und um ein Verwachsen mit der Bauchwand zu verhindern, da rüber VivanoMed Foam. Anlegen einer dynamischen Naht über dem Schaumverband als Gegenlager für die Faszien, um deren Retraktion zu verhindern. Da rüber Positionierung eines zweiten Schaumverbands, Ausleiten der tiefen Drainage durch einen Schnitt im Schaum. Kontrolle der großen Exsudatmengen (200 – 400 ml pro Tag) durch Anlegen eines kontinuierlichen Unterdrucks von –125 mmHg. An Tag 10 saubere Wunde, Entfernung der Drainagen und Ersetzen der dynamischen Naht durch eine statische. Verschluss der Faszien an Tag 14, der Haut darüber nur teilweise, um Unterdruck-Wundtherapie fort führen zu können. Verwendung von zwei Schaum verbänden, verbunden über einen gemeinsamen
Vivano® Spectrum
5
Tag 10: Ersetzen der dynamischen Naht durch eine statische Naht und Entfernung der Drainagen.
Tag 0: Anlegen eines kontinuierlichen Unterdrucks von –125 mmHg zur Kontrolle der großen Exsudatmengen.
6
Tag 14: Komplette Fasziennaht, Verschluss der Haut nur teilweise, um Unterdruck-Wundtherapie unterstützend zum vollständigen Wund verschluss zu ermöglichen.
Vivano® Spectrum
