Médico Judiciário - Tribunal De Justiça Do Estado Do Rio

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ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL PODER JUDICIÁRIO TRIBUNAL DE JUSTIÇA CONCURSO PÚBLICO PARA PROVIMENTO DO CARGO DE MÉDICO JUDICIÁRIO ÁREA DE ESPECIALIZAÇÃO: MEDICINA DO TRABALHO Nome: o N de Inscrição: Instruções − Verifique se este caderno contém 66 questões. Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno completo. Não serão aceitas reclamações posteriores. − Leia cuidadosamente cada uma das questões, escolha a resposta certa (A, B, C, D ou E) e assinale-a à tinta na folha de respostas. − Para cada questão existe apenas uma resposta certa. Responda a todas as questões. − Os candidatos não poderão efetuar qualquer tipo de consulta. − Iniciada a prova, os candidatos não poderão mais fazer perguntas. Qualquer reclamação a respeito das instruções ou do conteúdo das questões somente será possível posteriormente à realização da prova, pela via adequada, à autoridade competente. − O tempo de duração da prova é de 4 horas. 2004 DIREITOS AUTORAIS RESERVADOS. PROIBIDA A REPRODUÇÃO, AINDA QUE PARCIAL, SEM AUTORIZAÇÃO PRÉVIA. Instrução: Para responder às questões de números 01 a 16, considere o texto abaixo. 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Visão corrente entre muitos daqueles que procuram o auxílio de um médico para diminuir seus sofrimentos é a de que a medicina, já há um bom tempo, ganhou tanto em tecnologia quanto perdeu em humanismo. O grande desafio daqueles que se propõem a cuidar da saúde alheia neste século XXI, portanto, é conseguir conciliar a frieza de raciocínio exigida pelos avanços tecnológicos e terapêuticos com um comportamento mais humano, condição fundamental para uma saudável relação médico-paciente. Uma das explicações que os estudiosos da prática médica postulam para a “perda de humanidade” na relação entre médicos e doentes é que, ao preferir viver em .......... com as máquinas e as mais modernas drogas, em .......... de seu relacionamento pessoal com os pacientes (transformados em meros objetos de estudo), o médico tende a desvalorizar seu papel de agente ativo da cura, tornando-se, por ironia, ele também um simples objeto. Como toda generalização, essa é perigosa e comporta uma boa dose de erro. Mas, no dia-a-dia, é difícil encontrar quem nunca tenha ido ao médico e tenha saído da consulta um tanto frustrado por não ter tido tempo nem sequer de contar a história de sua moléstia antes de receber uma enorme lista de exames por realizar e uma igualmente extensa receita de remédios a serem adquiridos na farmácia mais próxima. Também é comum ouvir a queixa de pacientes que deixaram o consultório mais confusos e angustiados do que quando entraram, simplesmente por não terem recebido mínimas explicações sobre a causa de seus sofrimentos. De sua parte, os médicos rebatem que os doentes andam reclamando demais, muitas vezes sem razão e por simples desconhecimento dos meandros e dificuldades da ciência. Brincadeira (de mau gosto, diga-se) captada freqüentemente nos corredores hospitalares é a afirmação de que o único especialista a não receber queixumes de seus pacientes é o médico-legista. O conflito, tão antigo quanto a própria medicina, tem raízes mais profundas e complexas e não pode ser encaixotado em explicações simplistas. As causas são várias, mas é interessante notar que, se de um lado, o médico arroga-se dono de todo o conhecimento e poder de cura, de outro, o paciente comporta-se de maneira contraditória: .......... expectativas exageradas quanto à capacidade da moderna tecnologia, ao mesmo tempo que exige de quem o atende comportamento mais “artesanal” e “antiquado”. De tão fascinante, o sutil embate emocional entre dois indivíduos que estão em pólos opostos, mas que dependem intimamente um do outro, pode render polêmicas acirradas, pontos de vista dúbios, reflexões interessantes sobre o ensino da prática médica e até bons entrechos para romances. (MIZIARA, Ivan. O médico-objeto. Folha de S. Paulo, 2003. Caderno Sinapse) 01. Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas das linhas 07, 08 e 23. (A) (B) (C) (D) (E) simbiose – proveito – demanda metamorfose – proveito – nutre metamorfose – benefício – demanda metamorfose – detrimento – nutre simbiose – detrimento – nutre 02. O texto examina um conflito entre médicos e pacientes, sobre o qual é correto afirmar que (A) apenas um dos lados tem queixas em relação ao outro. (B) se trata sobretudo de um conflito de natureza racional. (C) se trata de um embate que envolve especialidades médicas bem específicas. (D) está relacionado com o progresso da tecnologia na área médica. (E) o paciente – um dos pólos do conflito – demonstra uma atitude coerente em suas exigências. 2 03. O texto não permite inferir que (A) sejam diversas as motivações dos embates entre médicos e pacientes. (B) haja pacientes que entram para as consultas médicas já preocupados e nervosos. (C) a carência de humanismo dos médicos atuais seja paralela à precariedade de sua formação técnica. (D) as generalizações, via de regra, contenham algum tipo de inverdade. (E) os desacertos entre médicos e pacientes tenham surgido concomitantemente à constituição da própria medicina. 04. Pertencem às mesmas famílias de palavras de relacionamento (linha 08), conflito (linha 20) e pólos (linha 26), respectivamente, (A) (B) (C) (D) (E) relator, conflituoso e polivalente. correlacionado, confluente e bipolar. relator, confluente e polivalente. correlacionado, conflituoso e bipolar. relacional, confluente e bipolar. Médico Judiciário - TJ/2004 05. Qual dos segmentos abaixo poderia, sem prejuízo do significado original do texto, ser substituído por um advérbio terminado em -mente? (A) (B) (C) (D) (E) já há um bom tempo (linha 02) por ironia (linha 09) mais próxima (linha 13) de mau gosto (linha 17) De tão fascinante (linha 26) 06. Se, na linha 20, substituíssemos a expressão O conflito por Conflitos de tal ordem, essa substituição acarretaria, na frase, alteração(ões) em mais (A) (B) (C) (D) (E) 1 palavra. 2 palavras. 3 palavras. 4 palavras. 5 palavras. 07. Sobre as palavras difícil (linha 10) e raízes (linha 20), são propostas as assertivas abaixo. I - Ambas são acentuadas conforme a mesma regra de acentuação gráfica. II - Caso o número gramatical de ambas fosse mudado, as duas perderiam o acento gráfico. III - Quanto à posição da sílaba tônica, ambas devem ser classificadas da mesma forma. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas II Apenas III Apenas I e III Apenas II e III 08. No contexto em que ocorrem, os adjetivos sutil (linha 26) e acirradas (linha 27) estão relacionados, respectivamente, às idéias de (A) (B) (C) (D) (E) imponderabilidade e exacerbação. ortodoxia e hermetismo. imponderabilidade e intransigência. ortodoxia e intransigência. imponderabilidade e hermetismo. 10. Os nexos portanto (linha 03), Mas (linha 10) e até (linha 28) introduzem, respectivamente, idéias de (A) (B) (C) (D) (E) concessão, adição e exceção. conclusão, oposição e inclusão. conclusão, adição e exceção. conclusão, oposição e exceção. concessão, oposição e inclusão. 11. Qual das formas verbais abaixo não poderia substituir comporta no trecho comporta uma boa dose de erro (linha 10), pois acarretaria mudança na estrutura da frase? (A) (B) (C) (D) (E) abrange encerra engloba consiste implica 12. Considere as seguintes sugestões de alteração do texto. I - Substituição de ao preferir (linha 07) por quando prefere II - Deslocamento de O conflito (linha 20) para imediatamente depois de a própria medicina (linha 20), com os necessários ajustes de maiúsculas III - Inclusão de dele imediatamente após causas (linha 22) IV - Substituição de ao mesmo tempo que (linha 24) por enquanto Quais delas mantêm a correção e o sentido original do texto? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I e II Apenas I, II e III Apenas I, III e IV Apenas II, III e IV I, II, III e IV 09. Considere os trechos abaixo. I II III IV - já há um bom tempo (linha 02) um simples objeto (linha 09) uma enorme lista de exames (linha 12) mínimas explicações sobre a causa de seus sofrimentos (linha 15) Quais deles contêm adjetivos que, dentro do contexto, têm uma significação relacionada a tamanho ou a duração? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I e II Apenas II e III Apenas I, III e IV Apenas II, III e IV I, II, III e IV Médico Judiciário - TJ/2004 13. Dentre as assertivas abaixo, que envolvem o emprego de pronomes no texto, assinale a incorreta. (A) O pronome seu (linha 08) refere-se a o médico (linha 08). (B) O pronome que (linha 14) retoma a expressão a queixa (linha 14). (C) O pronome seus (linha 15) refere-se a pacientes (linha 14). (D) O pronome seus (linha 18) refere-se a o único especialista (linha 18). (E) O pronome que (linha 26) retoma a expressão dois indivíduos (linha 26). 3 14. Considere as assertivas abaixo sobre o emprego de recursos de coesão no texto. I - A expressão perda de humanidade (linha 06) retoma uma afirmação contida na primeira frase do texto. I - Tosse, hemoptise e respiração sibilante II - Fadiga, tontura e desconforto III - Edema, ortopnéia e ascite II - A frase iniciada por Como toda generalização (linha 10) faz uma avaliação da explicação trazida Quais deles são característicos de doença cardiovascular? no parágrafo anterior. III - O emprego de Também (linha 14) sinaliza para o (A) (B) (C) (D) (E) fato de que o texto já mencionara antes algumas das frustrações partilhadas pelos pacientes em sua relação com os médicos. Quais são corretas? (A) (B) Apenas I Apenas II (C) Apenas I e II (D) Apenas II e III (E) I, II e III 15. Considere as seguintes sugestões de modificação da pontuação do texto. I - Substituição da vírgula da linha 04 por travessão II - Inserção de vírgula antes de que na linha 14 III - Substituição da primeira vírgula da linha 22 por dois-pontos Quais delas mantêm a correção e o sentido original do texto? (A) (D) Apenas II e III (E) I, II e III 16. Assinale a alternativa em que todas as palavras contêm a letra x representando o mesmo fonema. (A) auxílio (linha 01) − extensa (linha 12) − refle- (B) xões (linha 27) exigida (linha 04) − exames (linha 12) − exa- geradas (linha 23) (C) exigida (linha 04) − próxima (linha 13) − exageradas (linha 23) (D) explicações (linha 06) − extensa (linha 12) − (E) Apenas I Apenas II Apenas III Apenas I e III I, II e III 18. Assinale a assertiva correta sobre hipertensão arterial. (A) Clonidina por via oral tem sido usada em pacientes com crises hipertensivas quando há indicação de redução urgente, porém não imediata, da pressão arterial. (B) A crise hipertensiva pode ocorrer em pacientes sem história prévia de hipertensão arterial, o que justifica a redução imediata da pressão arterial com drogas injetáveis. (C) A droga de primeira escolha para tratamento de paciente com hipertensão aguda é nifedipina sublingual. (D) As emergências e urgências hipertensivas justificam a redução imediata da pressão arterial, até à faixa da normalidade, para evitar ou minimizar lesões de órgãos-alvo. (E) A redução rápida da pressão arterial elevada em paciente com doença arterial coronariana está indicada para evitar isquemia miocárdica. Apenas I (B) Apenas II (C) Apenas I e II queixumes (linha 18) queixa (linha 14) − encaixotado (linhas 20-21) − reflexões (linha 27) 4 17. Considere os sinais e sintomas abaixo. 19. Considere as assertivas abaixo sobre infarto agudo do miocárdio (IAM). I - A dor típica do IAM caracteriza-se por ser intensa, retroesternal, constritiva e freqüentemente se irradiar para o braço esquerdo, pescoço, ombro esquerdo, mandíbula e dentes. II - Pericardite, pneumotórax, embolia pulmonar e colecistite aguda podem apresentar sintomatologia e achados eletrocardiográficos que mimetizam o IAM. III - Trabalhadores expostos cronicamente a nitratos podem ter manifestações clínicas de angina pectoris e de IAM. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas II Apenas I e II Apenas I e III I, II e III Médico Judiciário - TJ/2004 20. Mulher de 45 anos, com 1,70 m de altura e 85 kg de peso, com história de diabetes melito há pelo menos 5 anos, sem lesões em órgãos-alvo, consulta por cefaléia occipital de início matinal, no serviço médico da empresa em que trabalha. 2 Nega outras queixas. Ao exame físico, os únicos sinais relevantes são índice de massa corporal de 29 kg/m e pressão arterial de 170/105 mmHg em decúbito e de 165/95 mmHg em posição sentada. Os exames laboratoriais realizados e seus respectivos resultados encontram-se nas tabelas abaixo. Exame glicemia de jejum creatinina sérica uréia potássio colesterol total HDL colesterol triglicerídios Resultado 140 mg/dl 0,8 mg/dl 32 mg/dl 4,2 mEq/l 190 mg/dl 48 mg/dl 150 mg/dl Valor de referência 70 - 100 mg/dl 0,5 - 1,2 mg/dl 10 - 35 mg/dl 3,5 - 5,5 mEq/l ≤ 200 mg/dl > 45 mg/dl < 200 mg/dl EQU glicose proteínas leucócitos hemácias Resultado negativo positivo 5/campo 3/campo Analise as classes de anti-hipertensivos propostas abaixo, tendo em vista o tratamento necessário para a paciente. I - Diuréticos II - Antagonistas β-adrenérgicos III - Inibidores da enzima conversora da angiotensina Quais delas devem ser consideradas, visando à preservação da função renal da paciente? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas II Apenas III Apenas I e II Apenas II e III 21. Mulher com 20 semanas de gestação procura o serviço médico da empresa por dificuldade de continuar trabalhando, em virtude de sintomas de disúria, urgência miccional e polaciúria. A urocultura realizada mostrou Escherichia coli > 100.000 col/ml. Qual a melhor conduta a ser adotada pelo médico da empresa? (A) Repetir o exame, pois pode tratar-se de contaminação. (B) Tratar a paciente somente se ela piorar. (C) Não tratar a paciente por estar ela com 20 semanas de gestação. (D) Prescrever antibioticoterapia e encaminhar a paciente ao seu obstetra. (E) Adotar conduta expectante até que a paciente realize uma consulta obstétrica. 22. Homem de 35 anos, gerente de uma empresa onde trabalha 12 horas por dia, procura serviço médico por dor intensa e de início recente nas regiões retroesternal e dorsal, que piora quando inspira profundamente ou quando está em decúbito lateral esquerdo. Relata ter tido febrícula na véspera da consulta. Há 15 dias apresentou quadro gripal, não tratado devido a excesso de trabalho. A hipótese diagnóstica mais provável é (A) (B) (C) (D) (E) infarto agudo do miocárdio. pericardite aguda. embolia pulmonar. pneumonia tuberculosa. aneurisma dissecante da aorta. Médico Judiciário - TJ/2004 23. Com relação ao diabetes melito, considere as condições abaixo. I - Idade igual ou superior a 45 anos e síndrome de ovários policísticos II - Uso crônico de corticosteróides e inatividade física habitual 2 III - Índice de massa corporal de 30 kg/m e HDL colesterol baixo (≤ 35 mg/dl) Quais delas são fatores de risco para essa doença? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas II Apenas III Apenas II e III I, II e III 24. Mulher de 20 anos, cozinheira, portadora de diabetes melito do tipo I, usando insulina, procura o serviço médico da empresa em que trabalha por sudorese, tremores, palpitação e sensação desagradável de apreensão. Com base nos sintomas, a hipótese diagnóstica mais provável é (A) (B) (C) (D) (E) hipoglicemia. hiperglicemia. angina pectoris. crise de ansiedade. crise de pânico. 5 25. Considere as assertivas abaixo sobre cefaléia. I - Nas enxaquecas, a intensidade da cefaléia tende a aumentar em minutos a horas, e a duração pode ser de 4 a 72 horas. II - A abstinência de cafeína pode ser causa de cefaléia em usuários crônicos. III - Na hemorragia subaracnóide, a cefaléia é flutuante, de média intensidade, de início gradual e, algumas vezes, afetada pela postura. IV - O início da cefaléia nas enxaquecas é comum após os 50 anos. 28. Em relação às doenças da coluna vertebral relacionadas ao trabalho, considere as assertivas abaixo. I - Hérnia de disco é uma das formas mais freqüentes e mais graves de lombalgia relacionada ao trabalho. II - Herniação aguda do disco intervertebral somente ocorre com esforços para vencer a inércia de cargas acima de 30 kg. III - Lombalgia que piora com tosse e espirro sugere neurite por compressão. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas I e II Apenas II e III Apenas III e IV Apenas I, II e III 26. Considere as assertivas abaixo sobre asma ocupacional. I - A maioria dos casos dessa doença é devida a grandes moléculas biológicas, como aquelas que provocam alergia a ácaros da poeira doméstica ou ao pólen. II - Os sintomas que não melhoram nos fins de semana ou nas férias excluem a suspeita de asma ocupacional. III - A asma ocupacional é tratada do mesmo modo que a não-ocupacional. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas I e II Apenas I e III Apenas II e III I, II e III 27. Marceneiro de 55 anos realizou exame médico periódico de rotina na empresa em que trabalha. Na anamnese, relatou ser fumante há 20 anos e eventualmente ter tosse sem expectoração. Os exames complementares tiveram os seguintes resultados: raio X de tórax normal, espirometria normal e teste tuberculínico (PPD – reação de Mantoux) reator forte (15 mm). Com base nesse quadro, assinale a assertiva correta. Esse funcionário está infectado pelo bacilo da tuberculose e deverá ser encaminhado ao posto de saúde, para tratamento com esquema de 3 drogas tuberculostáticas. (B) O médico do trabalho deverá avaliar todos os funcionários que tiveram contato com esse funcionário e encaminhá-los ao posto de saúde para quimioprofilaxia. (C) O risco de contágio para os colegas desse funcionário é grande, tendo em vista o resultado do teste tuberculínico ser reator forte. (D) O teste tuberculínico reator forte é diagnóstico de tuberculose pulmonar doença. (E) Esse funcionário está infectado pelo bacilo da tuberculose, mas não tem tuberculose pulmonar, podendo continuar trabalhando. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) 29. Assinale a assertiva correta em relação à síndrome do túnel do carpo (STC). (A) Hipotireoidismo e uremia são fatores de risco associados à STC. (B) STC é uma tendinite comum em gestantes. (C) Ressonância magnética é o teste mais recomendado para o diagnóstico de STC. (D) A fase inicial da STC caracteriza-se por dor, formigamento e redução de força muscular. (E) O comprometimento motor evidencia-se por dimio o nuição de força muscular no 4 e no 5 dedos. 30. Considere as assertivas abaixo sobre exames laboratoriais de investigação de doença hepática. I - O teste de escolha para avaliação de trabalhadores com exposição potencialmente hepatotóxica é a medida da fosfatase alcalina sérica. II - Valores anormais de gama-glutamiltransferase (GGT) podem ocorrer em hepatopatias, em doença pul- (A) 6 Apenas I Apenas II Apenas III Apenas II e III I, II e III monar obstrutiva crônica e no diabetes. III - Entre as causas mais comuns de elevação das aminotransferases (AST e ALT) encontram-se abuso de álcool, hepatites e uso de medicamentos. Quais são corretas? (A) Apenas I (B) Apenas II (C) Apenas III (D) Apenas II e III (E) I, II e III Médico Judiciário - TJ/2004 31. Considere as assertivas abaixo sobre a monitorização biológica de substâncias tóxicas. 35. Acerca da avaliação e do controle de riscos no trabalho, considere as assertivas abaixo. I - Os indicadores biológicos de dose interna podem refletir a quantidade absorvida imediatamente antes da amostragem. II - Os indicadores biológicos de efeito são utilizados para a detecção precoce de alterações biológicas, quando, pelo menos teoricamente, estas ainda não constituem risco para a saúde. III - No processo de monitorização biológica, são propostos os parâmetros da concentração mínima permitida de uma substância tóxica, capazes de não causar danos à saúde dos trabalhadores. I - A exposição a ruído contínuo de 85 dB, por 8 horas de trabalho diário, requer controle com exame audiométrico no momento da admissão e de 2 em 2 anos. II - A exposição à radiação ionizante requer monitorização com hemograma completo e plaquetas no exame admissional e nos semestrais. III - A monitorização biológica para hepatite C de funcionário acidentado com material perfurocortante, com exposição a sangue de fonte (paciente portador do vírus da hepatite C), deve ser mensal durante 3 meses. IV - Trabalhadores portadores de doenças crônicas, com idade entre 18 e 45 anos, devem fazer exame médico periódico de 2 em 2 anos. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas II Apenas I e II Apenas I e III I, II e III 32. As alternativas abaixo são amplamente aceitas para caracterizar a atenção primária à saúde, à exceção de uma. Assinale-a. (A) (B) (C) (D) (E) Organização de meios diagnósticos complexos. Responsabilidade pelo indivíduo ao longo do tempo. Porta de entrada para o sistema de saúde. Integralidade da atenção. Capacidade de coordenar os cuidados às necessidades dos indivíduos. 33. Médico do trabalho, coordenador do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional de um hospital, está elaborando um programa de prevenção e controle de infecção. Que doenças podem ser preveníveis por vacinas, através de um programa desse tipo, em profissionais da saúde? (A) (B) (C) (D) (E) Sarampo, caxumba e herpes simples Gripe (influenza), varicela e hepatite B Rubéola, varicela e hepatite C Hepatite A, hepatite B e hepatite C Tétano, caxumba e mononucleose Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas II Apenas IV Apenas II e III Apenas I, III e IV I, II, III e IV 36. Considere as assertivas abaixo sobre a profilaxia pósexposição com drogas anti-retrovirais em casos de acidentes com material biológico. I - Deve ser indicada sempre que houver um acidente com agulha contaminada com sangue. II - É indicada apenas em casos de contato de sangue com pele com solução de continuidade. III - Quando a fonte originária do acidente for HIV positiva, deve ser indicada o mais precocemente possível. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas II Apenas III Apenas I e III I, II e III 34. Sobre atividade física e prevenção de doenças, considere as assertivas abaixo. 37. Considere as assertivas abaixo sobre o uso de álcool e drogas por trabalhadores. I - Eletrocardiografia de esforço tem valor limitado na triagem de cardiopatia isquêmica de indivíduos assintomáticos e sem fatores de risco para doença isquêmica do coração. II - O exercício aeróbico pode reduzir o LDL colesterol, o colesterol total e os triglicerídios. III - A prática de exercícios aeróbicos reduz a pressão arterial sistólica e a diastólica. I - Tanto os usuários de álcool quanto os de drogas faltam três vezes mais ao trabalho e recorrem três vezes mais aos benefícios das empresas. II - No Brasil, o alcoolismo compromete 20% da força de trabalho (população economicamente ativa). III - Doenças associadas ao fumo são responsáveis por 40% do absenteísmo a consultas médicas. Quais são corretas? Quais delas constituem motivo para prevenir, identificar, tratar e proibir esse uso? (A) (B) (C) (D) (E) (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas II Apenas III Apenas I e III I, II e III Médico Judiciário - TJ/2004 Apenas I Apenas II Apenas I e II Apenas I e III I, II e III 7 38. Nos princípios de prevenção e controle de riscos nos ambientes de trabalho, a higiene ocupacional desenvolve papel fundamental. As ações preventivas adequadas se caracterizam pela antecipação dos riscos. A esse respeito, considere as ações propostas abaixo. I - Monitorar a liberação de agentes de riscos e sua disseminação no ambiente. II - Avaliar o impacto ocupacional e ambiental de novos processos de trabalho. III - Realizar treinamento para atuação em situações de emergência. Quais delas atendem aos preceitos estabelecidos no enunciado acima? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas II Apenas I e II Apenas II e III I, II e III 39. A mortalidade infantil tem diminuído sistematicamente no Brasil nas últimas décadas. Em 1979 a taxa era de 85/1.000 nascidos vivos, tendo caído para 33/1.000 em 1998. Entre os fatores que contribuem para índices ainda elevados destacam-se (A) (B) (C) (D) (E) malformações congênitas. afecções perinatais. infecções intestinais. pneumonias. meningites. 40. Em relação às questões ergonômicas, considere as assertivas abaixo. I - A postura sentada é a melhor para trabalhos que exijam precisão. II - A compressão dos discos intervertebrais é menor na postura sentada. III - A escolha da postura em pé é justificada em tarefa que exija manipulação de cargas com peso igual ou superior a 4,5 kg. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas I e II Apenas I e III Apenas II e III I, II e III 41. Os xenobióticos são substâncias (A) (B) usadas no tratamento das encefalopatias tóxicas. toxicologicamente ativas, não produzidas endogenamente e, portanto, estranhas ao organismo. (C) que provocam dependência, principalmente em animais. (D) que devem ser associadas à presença de proliferação linfocítica no ser humano. (E) que não provocam poluição ambiental. 8 42. A exposição a substâncias tóxicas presentes no ambiente de trabalho provoca risco potencial de absorção pelo organismo humano. A esse respeito, considere as assertivas abaixo. I - A toxicocinética compreende não só a absorção de substâncias químicas através de diferentes vias, mas também sua distribuição para diversas partes do organismo. II - A toxicodinâmica corresponde à interação de substâncias químicas com moléculas específicas. III - A bioacumulação se caracteriza pela deposição de substâncias químicas e pelo conseqüente aumento de sua concentração no organismo. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas II Apenas I e III Apenas II e III I, II e III 43. Tempo de latência de uma substância química (A) é o tempo decorrido entre a primeira exposição à substância e as manifestações clínicas da doença por ela provocada. (B) é o tempo decorrido entre o aparecimento dos sintomas clínicos e a elevação dos índices de contaminantes no trabalhador. (C) é o tempo estabelecido pela elevação contínua dos marcadores toxicológicos na população exposta. (D) corresponde ao momento em que o grupo populacional é exposto a essa substância. (E) mede a intensidade de sintomas manifestados pelo indivíduo. 44. As micotoxinas, metabólitos produzidos por fungos sob várias condições ambientais, têm efeitos tóxicos sobre animais e seres humanos. A aflatoxina (Aspergillus flavus) é o mais potente carcinógeno conhecido, causador de câncer (A) (B) (C) (D) (E) pulmonar. hepático. renal. do sistema nervoso central. de pele. 45. Considere as assertivas abaixo a respeito da perda de audição induzida pelo ruído ocupacional. I - O trauma acústico pode ser definido como perda súbita da acuidade auditiva, decorrente de exposições sucessivas a pressão sonora intensa. II - A perda auditiva induzida pelo ruído ocupacional tem como características principais a progressão gradual de exposição ao risco e a irreversibilidade. III - Na perda auditiva induzida pelo ruído ocupacional, ocorre o acometimento dos limiares auditivos habitualmente na faixa de 3.000 Hz a 6.000 Hz. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas II Apenas I e II Apenas II e III I, II e III Médico Judiciário - TJ/2004 46. Considere as assertivas abaixo sobre dermatoses ocupacionais. I - Borracha e seus derivados, cromatos, resinas, metais, plásticos, madeiras e tintas e seus pigmentos incluem-se entre os principais agentes químicos do tipo irritativo causadores de dermatoses ocupacionais, conhecidas como dermatites irritativas de contato. II - O cimento pode causar dermatite alérgica de contato. III - A ação da luz ultravioleta é considerada um dos principais agentes cancerígenos na área ocupacional. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas I e II Apenas I e III Apenas II e III I, II e III 47. Estudos científicos sobre as causas da síndrome do túnel do carpo têm identificado forte evidência de associação positiva entre essa síndrome e exposição a uma combinação de fatores de risco. Dentre essas causas se destacam as abaixo apresentadas, à exceção de (A) (B) (C) (D) (E) alongamento. repetição. força. vibração. posturas estranhas. 48. Quais os indicadores epidemiológicos mais importantes para o médico do trabalho nortear as prioridades em termos de prevenção em medicina do trabalho? (A) Taxas de freqüência e gravidade de absenteísmo geral da empresa e de acidentes de trajeto (B) Taxas de freqüência e gravidade de acidentes de trajeto e de acidentes com material biológico (C) Taxas de freqüência e gravidade de absenteísmo por doença geral e de acidentes de trabalho (D) Taxas de freqüência e gravidade de acidentes com material biológico e de absenteísmo geral da empresa (E) Taxas de freqüência e gravidade de acidentes de trabalho e de doença ocupacional 49. Sobre exposição ocupacional ao asbesto (amianto), considere as assertivas abaixo. I - Pode provocar derrame pleural assintomático. II - Gera espessamento pleural difuso. III - Não costuma desenvolver placas pleurais. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas II Apenas I e II Apenas I e III I, II e III Médico Judiciário - TJ/2004 50. Gengivite caracteriza-se por entumescimento, vermelhidão, alterações dos contornos normais, exsudato e sangramento da gengiva. A esse respeito, considere as assertivas abaixo. I - Pode ser considerada como doença relacionada ao trabalho, do grupo II de Schilling, em que o trabalho representa fator de risco contributivo. II - A exposição ocupacional ao chumbo contribui para o estabelecimento deste quadro clínico. III - Os fluoretos provocam gengivite do tipo crônico. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas II Apenas I e II Apenas I e III I, II e III 51. Sobre siderose, doença ocupacional que provoca danos importantes à saúde do trabalhador, considere as assertivas abaixo. I - É uma pneumoconiose provocada por exposição a poeira inorgânica. II - É ocasionada pela exposição a fumos de óxido de ferro. III - Manifesta opacidades pulmonares regulares e se difunde por todo o pulmão. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas II Apenas I e II Apenas I e III I, II e III 52. Considere as assertivas abaixo sobre acidentes oculares relacionados com o trabalho. I - Trabalhadores expostos a cimento podem apresentar quadros graves de blefarite e de conjuntivite. II - Quando uma substância química atinge o olho, está contra-indicado lavá-lo com água corrente. III - As queimaduras químicas por ácidos costumam ser mais graves do que as provocadas por álcalis. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas I e II Apenas I e III Apenas II e III I, II e III 53. Considere as assertivas abaixo sobre a lesão renal provocada por exposição ocupacional a metais pesados. I - O mercúrio inorgânico pode levar a necrose tubular aguda e a insuficiência renal aguda. II - A exposição crônica ao chumbo pode provocar lesão aguda, geralmente irreversível, em que a necrose é freqüente. III - Os efeitos tóxicos agudos do cromo sobre o sistema renal são causados pelo cromo hexavalente. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas II Apenas I e II Apenas I e III I, II e III 9 54. Considere as assertivas abaixo sobre alterações no sistema hematopoiético. I - A exposição sistemática a benzeno e a radiações ionizantes tem efeitos deletérios no sistema hematopoiético dos trabalhadores. II - A interpretação de séries históricas constitui a melhor maneira de se avaliar uma alteração hematológica discreta que não seja de aparecimento súbito. III - A contagem de reticulócitos reflete a dinâmica da eritropoiese, ou seja, a capacidade da medida de renovação dos glóbulos vermelhos circulantes. 57. Para o servidor gozar de licença-prêmio por assiduidade, é necessário que (A) não se tenha afastado do exercício de suas funções, nos últimos 4 (quatro) anos, para desempenhar mandato eletivo federal, estadual ou municipal. (B) não se tenha afastado do exercício de suas funções por 5 (cinco) anos ininterruptos e o pedido seja aprovado pela chefia, considerada a necessidade do serviço. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas II Apenas I e II Apenas I e III I, II e III 55. Considere as assertivas abaixo sobre a perfuração da membrana timpânica, forma grave de barotrauma do ouvido médio decorrente de súbitas alterações da pressão do ar ambiental. I - É mais comum nos mergulhadores em meio líquido. II - A perfuração timpânica em câmaras hiperbáricas é a mais perigosa. III - Cessação súbita da dor constitui uma das primeiras suspeitas de ruptura da membrana timpânica. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas II Apenas I e II Apenas I e III I, II e III (C) não se tenha afastado do exercício de suas funções, por mais de 2 (dois) meses, em licença para tratamento de sua saúde, nos 5 (cinco) anos computados para a aquisição do direito. (D) não tenha tido mais de 3 (três) faltas não justificadas durante o período aquisitivo. (E) tenha adquirido o direito exclusivamente no exercício do cargo de provimento efetivo na administração estadual que ocupar no momento do requerimento. 58. Quanto ao regime das licenças no serviço público estadual, de acordo com o Estatuto e Regime Jurídico Único dos Servidores Públicos Civis do Estado do Rio Grande do Sul, assinale a assertiva incorreta. (A) O servidor nomeado em comissão poderá gozar de licença-prêmio por assiduidade. (B) Para percepção da remuneração total, a licença por motivo de doença em pessoa da família não poderá ser superior a 90 (noventa) dias nem ser renovada em período inferior a 30 (trinta) dias após o seu término, em razão da mesma molés- 56. Considere as assertivas abaixo sobre metaemoglobinemia. tia. I - Cianose persistente sem hipoxemia sugere metaemoglobinemia. II - Nos casos sintomáticos, está indicado o uso de azul de metileno por via intravenosa. III - Aminas aromáticas e seus derivados encontramse entre os principais agentes químicos responsáveis pelo aparecimento de metaemoglobinemia. (C) À servidora adotante, a licença será de até 30 Quais são corretas? (E) (trinta) dias, caso o adotado seja menor, com até 6 (seis) anos incompletos. (D) A licença para acompanhar o cônjuge é prerrogativa do servidor estável detentor de cargo de provimento efetivo e se dará sem percepção de remuneração. (A) (B) (C) (D) (E) 10 Apenas I Apenas II Apenas I e II Apenas I e III I, II e III Ao término da licença, o servidor convocado para a prestação de serviço militar reassumirá no prazo de 30 (trinta) dias, se a desincorporação se verificar em lugar diverso do da sede. Médico Judiciário - TJ/2004 59. Quanto ao direito de petição no serviço público estadual, de acordo com o Estatuto e Regime Jurídico Único dos Servidores Públicos Civis do Estado do Rio Grande do Sul, assinale a assertiva correta. (A) O pedido de reconsideração terá caráter de recurso quando a decisão guerreada houver sido proferida pelo Governador. (B) O pedido de reconsideração de decisão poderá ser renovado apenas uma vez e será dirigido à autoridade superior àquela que houver prolatado a decisão recorrida ou à responsável pela prática do ato. (C) Se o pedido de reconsideração não for decidido em 30 (trinta) dias, a aplicação da penalidade ficará suspensa, até a administração comunicar a decisão. (D) Sendo provido, no prazo, o pedido de reconsideração, o efeito da decisão que reforma o despacho reconsiderado contar-se-á da data em que formulado o primeiro pedido de reconsideração ou recurso. (E) A representação deve ser dirigida ao chefe imediato do servidor, que decidirá sobre ela ou a encaminhará a quem de direito, no prazo de 3 (três) dias úteis, podendo o servidor, caso não observado este prazo, dirigi-Ia direta e sucessivamente às chefias superiores. 60. Assinale a assertiva incorreta, conforme a Consolidação das Leis do Trabalho. (A) O mandato dos membros eleitos da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA) será de 1 (um) ano, vedada a recondução. (B) As Delegacias Regionais do Trabalho são responsáveis, nos limites de sua jurisdição, por promover a fiscalização e impor as penalidades cabíveis por descumprimento das normas de segurança e medicina do trabalho, inclusive determinando a realização de obras e reparos que se façam necessários em locais de trabalho. (C) É ato faltoso do empregado, passível de punição, a não utilização de equipamentos de proteção individual fornecidos ou a não observância de instruções em ordens de serviço do empregador sobre precauções a tomar para evitar acidentes do trabalho ou doenças ocupacionais. (D) O exame médico, por conta do empregador, será obrigatório na admissão, na demissão e, conforme o risco da atividade e o tempo de exposição, periodicamente, devendo o resultado, inclusive dos exames complementares, ser comunicado ao trabalhador. (E) Da decisão do Delegado Regional do Trabalho pela interdição de estabelecimento industrial requerida por entidade sindical cabe recurso, com pedido de efeito suspensivo, ao órgão de âmbito nacional, no prazo de 10 (dez) dias. Médico Judiciário - TJ/2004 61. Com base na Consolidação das Leis do Trabalho, quanto às normas de segurança e medicina do trabalho, considere as assertivas abaixo. I - Os reparos, a limpeza e os ajustes somente poderão ser executados em máquinas em funcionamento quando isso for indispensável à continuação do trabalho em turnos de revezamento ininterruptos. II - A insalubridade poderá ser eliminada ou neutralizada com a adoção de medidas que conservem o ambiente de trabalho dentro dos limites de tolerância e com a utilização de equipamento de proteção individual que diminua a intensidade do agente agressivo a limites de tolerância. III - Ressalvadas as disposições especiais relativas ao trabalho do adolescente e da mulher, é de 60 kg (sessenta quilogramas) o peso máximo que um empregado pode remover individualmente, sem aparelhos mecânicos de impulsão ou tração. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I Apenas II Apenas III Apenas II e III I, II e III 62. Quanto aos equipamentos de proteção individual, assinale a assertiva correta conforme o disposto na Norma Regulamentadora 6 (NR 6). (A) A empresa não é obrigada a fornecê-los quando as medidas de proteção coletiva estiverem implementadas e as medidas de ordem geral forneçam completa proteção contra os riscos de acidentes do trabalho ou de doenças profissionais e do trabalho, ou ainda para atender exclusivamente situações de emergência. (B) A responsabilidade pela guarda e conservação e pela correção no uso desses equipamentos, mesmo após o treinamento, é do empregador, cabendo ao empregado a responsabilidade pela higienização. (C) Nas empresas que não estiverem obrigadas a constituir Comissão Interna de Prevenção de Acidentes, a recomendação do uso desses equipamentos deve ser feita por indicação do representante sindical dos empregados. (D) Tais equipamentos devem ser comercializados com Certificado de Aprovação e com as instruções técnicas que orientem a utilização, manutenção, restrição e demais referências ao seu uso em idioma nacional, mesmo nos dispositivos ou produtos importados. (E) A fiscalização da qualidade desses equipamentos cabe à Comissão Interna de Prevenção de Acidentes ou ao Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho, sendo o produtor ou importador responsável pela manutenção da qualidade dos equipamentos que deram origem ao Certificado de Aprovação. 11 63. Conforme a Norma Regulamentadora 15 (NR 15), é incorreto afirmar que para efeitos de acréscimos salariais, quando houver a incidência de mais de um fator de insalubridade, será considerado apenas o de grau mais elevado. (B) nos trabalhos sob ar comprimido, o trabalhador não poderá ter idade inferior a 21 (vinte e um) ou superior a 40 (quarenta) anos nem sofrer mais do que uma descompressão num período de 24 (vinte e quatro) horas. (C) os limites de tolerância para ruído contínuo ou intermitente são de 8 (oito) horas de exposição máxima diária permissível para o nível de ruído de 85 dB (oitenta e cinco decibéis) e de 7 (sete) minutos de exposição máxima diária permissível para o nível de ruído de 115 dB (cento e quinze decibéis). (D) cabe ao perito do Ministério do Trabalho, nas perícias de insalubridade requeridas às Delegacias Regionais do Trabalho, comprovada a existência de trabalho em condições insalubres, indicar o adicional devido. (E) o adicional de insalubridade será fixado pela autoridade competente quando for impraticável a eliminação ou neutralização da insalubridade. 65. Considere as assertivas abaixo conforme a Lei o n 8.213/91. (A) 64. Conforme a Norma Regulamentadora 4 (NR 4), sobre os Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho, assinale a assertiva incorreta. (A) Compete à Secretaria de Segurança e Medicina do Trabalho o controle da execução e da eficácia do programa bienal de segurança e medicina do trabalho, a ser desenvolvido pelas empresas que a isso estão obrigadas. (B) Conforme sua vinculação ao grau de risco da atividade principal e número de empregados, é facultado às empresas prestar assistência na área de segurança e medicina do trabalho a seus empregados através de Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho comuns, organizados pelos sindicatos ou associações das categorias econômicas ou, ainda, pelas próprias empresas. (C) O impedimento do exercício profissional ou o desvio de funções dos componentes dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho por parte da empresa constitui infração sujeita à aplicação de pena de multa. (D) Além das empresas privadas e públicas também os órgãos públicos que possuam empregados regidos pela CLT, inclusive os dos Poderes Legislativo e Judiciário, manterão, obrigatoriamente, Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho. (E) No regime de tempo integral, o engenheiro do trabalho e o médico do trabalho deverão dedicar, no mínimo, 6 (seis) horas por dia para as atividades dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho; para estas atividades, o técnico de segurança e o enfermeiro do trabalho deverão dedicar 8 (oito) horas por dia. 12 I - A doença degenerativa não é considerada como doença do trabalho. II - O ato de pessoa privada do uso da razão que provoque lesão corporal ao segurado, no local e no horário do trabalho, equipara-se ao acidente do trabalho. III - O acidente do trabalho que provoque morte deverá ser comunicado pela empresa à autoridade competente até o primeiro dia útil seguinte ao da ocorrência, sob pena de multa. IV - No caso de doença profissional poderá ser considerado como dia do acidente a data do início da incapacidade laborativa para o exercício da atividade habitual ou o dia em que for realizado o diagnóstico. Quais são corretas? (A) (B) (C) (D) (E) Apenas I e II Apenas II e III Apenas I, II e IV Apenas I, III e IV I, II, III e IV o 66. Conforme a Lei n 8.213/91, não poderá ser beneficiário do auxílio-acidente (A) (B) o mordomo, como empregado doméstico. o vereador, não vinculado a regime próprio de previdência social. (C) o garimpeiro, como segurado especial. (D) o trabalhador avulso, que presta a diversas empresas, sem vínculo empregatício, serviço de natureza urbana ou rural. (E) o empregado de organismo oficial internacional ou estrangeiro em funcionamento no Brasil, não coberto por regime próprio de previdência social. Médico Judiciário - TJ/2004