Sinnvoller Einsatz Von Tumormarkern

Transcript

MEDIZINISCHES Fachinformation L ABOR Dr.med.univ. et Dr.phil.chem. April 2016 Johann P erné Tumormarker Sinnvoller Einsatz von Tumormarkern Definition. Tumormarker sind Moleküle die im Blut oder anderen Körperflüssigkeiten vorkommen und mit dem Auftreten und Wachstum von malignen Tumoren assoziiert sind. Jeder Tumormarker kommt physiologischerweise im Blut vor, der Basiswert ist bei jeder einzelnen Person jedoch unterschiedlich. Tumormarker weisen unterschiedliche Organspezifitäten auf. Hohe Organspezifität: Calcitonin (Schilddrüse), PSA, NSE (kleinzelliges Bronchialkarzinom), bHCG und AFP Mittlere Organspezifität: CA 19-9 (Pankreas), CA 125 (Ovar), CA 15-3 (Mamma), CYFRA 21-1 (NSCLC), CA 72-4 (Magen). Keine Organspezifität: CEA. Indikationen. § Screening o Der Einsatz von Tumormarkern zur Früherkennung maligner Tumoren spielt bei bestimmten Risikogruppen eine Rolle: § AFP und b-HCG bei Verdacht auf Keimzelltumoren § AFP bei Patienten mit Leberzirrhose § Calcitonin bei positiver Familienanamnese für C-Zell-Karzinom (medulläres Schilddrüsenkarzinom sowie Verdacht auf Multiple Endokrine Neoplasie (MEN) o PSA bei Männern >50 Jahre § Vorliegen einer Krebserkrankung ohne bekannten Primärtumor (laut ESMO guidelines) § Differentialdiagnose o Metastase versus Primärtumor § Leber (CEA, AFP) § Lunge (CEA, CYFRA 21-1, NSE) § Metastase eines malignen Melanoms (S100 > 1 µg/L) § Primärdiagnose vor Therapiebeginn o Ermittlung des Freisetzungsprofils des Tumors und des Ausgangswertes der Tumormarker o Staging (b-HCG, AFP und LDH) § Prognose o CYFRA 21-1 (Bronchialkarzinom) o CEA (kolorektale Karzinome) o CA 125 (Ovarialtumor) o AFP und b-HCG (Keimzelltumor) o CA 15-3 (Mammakarzinom) Medizinisches Labor DDr. Johann Perné Krassniggstraße 44, A-9020 Klagenfurt a.W. Email: [email protected] Seite 1 von 4 www.labor-perne.at MEDIZINISCHES Fachinformation Dr.med.univ. et Dr.phil.chem. April 2016 Johann P erné Tumormarker § L ABOR Verlaufskontrolle o Kinetik der Werte (fallend, gleich bleibend, sinkend) o Für die Tumornachsorge ist der Tumormarkerwert etwa 1 Monat nach Therapiebeginn von großer Bedeutung zur Feststellung des individuellen Basiswerts. o Rezidivfreies Intervall o Früherkennung eines Rezidivs nach Primärtherapie und in der Nachsorge ►Die Verlaufskontrolle ist das wichtigste Einsatzgebiet von Tumormarkern Fallstricke § § § Tumormarker sind bei malignen Erkrankungen nicht immer in erhöhter Konzentration nachweisbar. Erhöhte Werte sind oft erst in fortgeschrittenen Stadien nachweisbar. Þ Ein „normales“ Ergebnis schließt einen Tumor nicht aus Tumormarker können bei einer Vielzahl von benignen Erkrankungen erhöht sein. Þ Ein pathologisches Ergebnis sichert NCHT das Vorliegen eines malignen Tumors Die Messergebnisse, die mit unterschiedlichen Messmethoden (in unterschiedlichen Laboratorien) ermittelt wurden, sind nicht miteinander vergleichbar. Þ Die Messungen sollen daher immer im gleichen Labor durchgeführt werden. Einflussgrößen und Störfaktoren allgemein Þ Postoperativer Verdünnungseffekt (z.B. Blutverlust) Þ Freisetzung durch Therapie (z.B. Chemotherapie) Þ Heterophile Antikörper (z.B. HAMA, humane Anti-Maus Antikörper) Spezifisch CEA PSA NSE CA 19-9 Medizinisches Labor DDr. Johann Perné Erhöhte Werte Raucher Manipulation der Prostata, Prostatahyperplasie Hämolyse Cholestase Krassniggstraße 44, A-9020 Klagenfurt a.W. Email: [email protected] Seite 2 von 4 www.labor-perne.at MEDIZINISCHES Fachinformation Dr.med.univ. et Dr.phil.chem. April 2016 Johann P erné Tumormarker Tumor Empfohlene Tumormarker Gastrointestinale Tumore Kolon, Rektum Analkarzinom Pankreas Magen Ösophagus Leber (HCC) Leber (Metastasen) Gallenwege Gynäkologische Tumore Mamma Ovar epithelial muzinös Cervix Uterus Chorion (Blasenmole) Urogenitale Tumore Keimzell-TU Seminome Prostata Blase Niere Thorax Tumore Bronchial-Ca Kleinzellig Nicht-kleinzellig Endokrine TU Schilddrüse C-Zell (medullär) Hypophyse Karzinoid NNR Phäochromozytom Neuroendokrine TU Zollinger-Ellison Haut Melanom HNO-Tu Medizinisches Labor DDr. Johann Perné L ABOR CEA, CA 19-9 CEA, SCC CA 19-9, CEA CA 72-4, CEA, SCC AFP CEA, CA 19-9 CA 19-9 Tumormarker 2. Wahl CEA, CA 19-9 CEA CA 15-3 CEA CA 125 CA 72-4, CA 125 SCC, CEA CEA b-HCG CYFRA 21-1 CA 19-9, CA 125 AFP, b-HCG PLAP, b-HCG PSA, fPSA CYFRA 21-1, NMP 22 NSE CEA, M2-PK NSE, CEA CEA, CYFRA 21-1, SCC Thyreoglobulin CEA, Calcitonin Somatotropin, ACTH, Prolaktin Serotonin, 5-HIES (Harn) DHEA-S, Cortisol Katecholamine, Dopamin, Homovanillinmandelsäure, Metanephrine, NSE NSE Gastrin CEA FSH, LH, TSH S100 CEA, SCC, CYFRA 21-1 Krassniggstraße 44, A-9020 Klagenfurt a.W. Email: [email protected] Seite 3 von 4 www.labor-perne.at MEDIZINISCHES Fachinformation L ABOR Dr.med.univ. et Dr.phil.chem. April 2016 Johann P erné Tumormarker Tumormarker Screening Diagnose Nachsorge Prognose AFP Risikogruppen (chron. Hepatitis/ Leberzirrhose) Mamma (metastasierend) Keimzell, Leber Keimzell, Leber Keimzell Mamma Mamma Pankreas, Gallenwege Magen, Ovar muzinös Ovar serös C-Zell-TU Colon, Mamma, Lunge, C-Zell-TU Lunge NSCLC, Blase Keimzell Lunge kleinzellig, neuroendokrine TU Seminome Prostata Malignes Melanom Cervix, HNO-TU, Ösophagus Schilddrüse Magen, Colon CA 15-3 CA 19-9 Pankreas CA 72-4 CA 125 Calcitonin CEA C-Zell-TU C-Zell-TU CYFRA 21-1 b-HCG NSE PLAP PSA S100 C-Zell-TU C-Zell-TU Lunge NSCLC Risikogruppen Prostata Keimzell Lunge kleinzellig Seminome Prostata SCC Thyreoglobulin Ovar serös C-Zell-TU Colon, Magen, Mamma Lunge NSCLC Keimzell Lunge kleinzellig, neuroendokrine TU Malignes Melanom Nähere Informationen zu den einzelnen Tumormarkern finden Sie im Analysenverzeichnis auf unserer Website www.labor-perne.at. Quellenangabe 1. Lothar T: Labor und Diagnose. Band 2. 8. Auflage, Frankfurt/Main 2012, S. 1610 - 1618 Medizinisches Labor DDr. Johann Perné Krassniggstraße 44, A-9020 Klagenfurt a.W. Email: [email protected] Seite 4 von 4 www.labor-perne.at