Vorbericht Für Die Verhaltenstherapie, Hund

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Hundeschule Ritterhude Dr. Veronika Kaplan & Kristina Tietjen Böcklerallee 10 Postadresse: Henschelstr. 9 27721 Ritterhude Telefon: 04292 / 40 2 42 Mobil: 0162 / 800 17 66 Fax: 04292 / 40 2 41 www.hundeschule-ritterhude.de Tiermedizin Tierphysiotherapie Hundeschule Ernährungsberatung Vorbericht für die Verhaltenstherapie, Hund: Name des Besitzers: Telefonnummer/ Handy: Adresse: Name des Hundes: Rasse: Geschlecht: Geburtsdatum: Alter bei Erwerb: Jahre Gewicht: kastriert? Herkunft: Grund der Vorstellung / Überweisung: Wo wohnen Sie? Stadt Außenbezirk Größe der Wohnung/des Hauses: ca. Anzahl der Personen im Haushalt: ländliches Gebiet m² Alter der/des Kinder/Kindes: Beruf des Haushaltsvorstandes: Anzahl der Spaziergänge tgl.: Gassigehen an der Leine: Wie lange jeweils: immer häufig Wie oft spielt er auf Spaziergängen mit anderen Hunden: selten oft nur Freilauf manchmal Gibt es noch andere Tiere im Haushalt? Behandelnder Tierarzt? Datum der letzten tierärztlichen Untersuchung: Zutreffendes bitte ankreuzen (X): JA NEIN - Gehorsamstraining zu Hause: ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ mit Einsatz von Leckerbissen: - Gehorsamstraining in der Hundeschule: mit Einsatz von Leckerbissen: nie - Der Hund ist: nervös ____ ____ unteraktiv ____ ____ überaktiv ____ ____ aufdringlich ____ ____ starrköpfig ____ ____ liebevoll ____ ____ verspielt ____ ____ gehorsam ____ ____ Sitzt er auf Kommando? Immer / Manchmal / Nie Legt er sich auf Kommando hin? Immer / Manchmal / Nie Kommt er auf Kommando? Immer / Manchmal / Nie Zutreffendes bitte ankreuzen (X): HÄUFIG MANCHMAL NIE - stiehlt Essen _______ ___________ ____ - frisst Kot _______ ___________ ____ - Sexualverhalten gegenüber Menschen _______ ___________ ____ - Masturbation _______ ___________ ____ - übermäßige Angstreaktion _______ ___________ ____ - übermäßiges Lecken / Juckreiz _______ ___________ ____ - ungehorsam _______ ___________ ____ - schwer zu kontrollieren _______ ___________ ____ _______ ___________ ____ _______ ___________ ____ - beißt Fremde _______ ___________ ____ - aggressiv gegen andere Hunde _______ ___________ ____ - beißt Familienmitglieder _______ ___________ ____ - knurrt Familienmitglieder an _______ ___________ ____ - aggressiv beim Kraulen _______ ___________ ____ - aggressiv beim Bürsten _______ ___________ ____ - aggressiv beim Berühren _______ ___________ ____ - aggressiv auf Schieben / Drücken _______ ___________ ____ - aggressiv, wenn man nach ihm greift _______ ___________ ____ - verteidigt Gegenstände gegen Familienmitglieder - übermäßiges Bellen und Knurren gegenüber Fremden Zutreffendes bitte ankreuzen (X): HÄUFIG MANCHMAL NIE - aggressiv auf Bedrohung _______ ___________ ____ - aggressiv auf Bestrafung _______ ___________ ____ _______ ___________ ____ - aggressiv während des Fressens _______ ___________ ____ - uriniert im Haus _______ ___________ ____ - defäkiert im Haus _______ ___________ ____ - destruktiv im Haus _______ ___________ ____ - übermäßiges Winseln, Bellen, Heulen _______ ___________ ____ - streunt _______ ___________ ____ _______ ___________ ____ - aggressiv auf Störung im Schlaf / beimRuhen − destruktiv im Garten Bitte beantworten Sie mit „JA“ oder „NEIN“ - Betrachten Sie Ihren Hund als Familienmitglied? __________ - Darf er bei Familienmitgliedern im Bett schlafen? __________ - Darf er auf Möbel? __________ - Nehmen Sie ihn zu kurzen Besorgungen mit? __________ - Nehmen Sie ihn mit in den Urlaub? __________ - Bekommt er Essen vom Tisch? __________ - Teilen Sie Snacks mit ihm? __________ - Sprechen Sie mindestens einmal täglich mit ihm? __________ - Glauben Sie, er nimmt Ihre Stimmungen wahr? __________ - Glauben Sie, Sie nehmen seine Stimmungen wahr? __________ - Haben Sie Fotos von Ihm? __________ - Feiern Sie seinen Geburtstag? __________ Sonstige Bemerkungen / Beschreibungen bitte auf der Rückseite bzw. Extrazettel vermerken! Hundeschule Ritterhude Dr. Veronika Kaplan & Kristina Tietjen Böcklerallee 10 Postadresse: Henschelstr. 9 27721 Ritterhude Telefon: 04292 / 40 2 42 Mobil: 0162 / 800 17 66 Fax: 04292 / 40 2 41 www.hundeschule-ritterhude.de Tiermedizin Tierphysiotherapie Hundeschule Ernährungsberatung Kosten Verhaltenstherapie Die Verhaltenstherapie wird nach der Gebührenordnung für Tierärzte (GOT) abgerechnet: Grundgebühr für Verhaltenstherapie und folgende Telefonate: Anfahrt (pro km): Zeitgebühr je 15 min: € 15,34 € 2,05 € 12,78 Dies sind Nettopreise, zu denen noch die gesetzliche Mehrwertsteuer von 19% hinzuzurechnen ist. Mit freundlichen Grüßen Dr. Veronika Kaplan, Kristina Tietjen