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New minimal-invasive methods to treat recurrent varicose veins. Is re-do-surgery still necessary? Neue minimal-invasive Methoden zur Behandlung der Rezidivvarikose
Karsten Hartmann
Recurrance varicose veins Wie oft Rezidive nach korrekter Krossektomie? • Rezidiv-Varikose nach Stripping-Operation: Duplexsonographische Nachuntersuchung von 210 Patienten, 14 Jahre nach einer radikalen Krossektomie mit
VASA 2006; 35:21-26):
Saphena-Stripping (
31,5% Krossenrezidive (bedingt durch Neoangiogenese), davon 6,9% klinisch relevante Rezidive • Prospektive Multizenterstudie Leistenrezidiv 2006. A. Mumme, P. Burger, T. Hummel, N.Frings, M. Hartmann, C. Schwahn-Schreiber, D. Stenger, M. Stücker:
In 70% der Fälle ist die Rezidivvarikose auf einen Fehler bei der Erst-OP zurückzuführen. What to do? Re-do-surgery has more side effects, is a more difficult operation, usually done in hospital.
SFJ recurrance, treated with Closure Fast and Foam Crossenrezidiv, hier VSM ; behandelt mit Venefit + Schaum
Old SFJ ligation with new recurrance Foam
Femoral Vein
Saphenous vein recurrance with Closure Fast catheter
SFJ recurrance, treated with Closure Fast and Foam Crossenrezidiv, hier VSM ; behandelt mit Venefit + Schaum
Tortious short saphenous Vein recurrance, post phlebitic, treated with hot steam
Parva Crossenrezidiv mit geschlängelter intrafascial verlaufender Rezidiv-Varikosis mit postphlebitischen Veränderungen – behandelt mit Heißdampf
Steam Steam adapter
Popliteal vein
Vein flow
Post phlebitic changes on the vein wall
Tortious short saphenous Vein recurrance, post phlebitic, treated with hot steam
Parva Crossenrezidiv mit geschlängelter intrafascial verlaufender Rezidiv-Varikosis mit postphlebitischen Veränderungen – behandelt mit Heißdampf
Tortious short saphenous Vein recurrance, post phlebitic, treated with hot steam
Parva Crossenrezidiv mit geschlängelter intrafascial verlaufender Rezidiv-Varikosis mit postphlebitischen Veränderungen – behandelt mit Heißdampf
Short saphenous vein recurrance with a long intrafascial vein to the lat dist lower leg, treated with MOCA (mechano-chemical ablation) °
Langes Parva-Rez – behandelt mit ClariVein
Foam
ClariVein (MOCA) catheter
Popliteal vein
Short saphenous vein recurrance
Popliteal vein
Short saphenous vein recurrance with a long intrafascial vein to the lat dist lower leg, treated with MOCA (mechano-chemical ablation) °
Langes Parva-Rez – behandelt mit ClariVein
After not correct SFJ-ligation surgery with a left-over stump, treated with Laser Zu lang belassener Krossenstumpf –behandelt mit Laser
Recurrant varicose vein
Epigastric vein
Laser catheter
Laser
Femoral vein SFJ „stump“
After not correct SFJ-ligation surgery with a left-over stump, treated with Laser Zu lang belassener Krossenstumpf –behandelt mit Laser
SFJ-recurrance >5mm, treated with Laser Krossenrezidiv >5mm –behandelt mit Laser
Which recurrance would I treat with endovenous methods? Welches Rezidiv würde ich endovenös behandeln?
Dünne Krossenrezidive (Neoangiogenese) mit größerer Seitenastvarikosis im Verlauf Gerader Verlauf des Seitenastes: Venefit / ClariVein Geschlängelter Verlauf oder geschlängeltes Crossenrezidiv (nicht operabel): Heißdampf
Krossenstumpf: Laser Rezidiv Parva: immer zuerst Endo PV-Rezidiv (z.B. Cockett): Kleber
Re-do-surgery? Not necessary any more! Usually
• SFJ-Recurrance < 3mm diameter with a straight running varicose vein: Closure Fast / MOCA with a tortious side branch: Steam or Foam with mini phlebectomy • SFJ-Recurrance > 4-5mm diameter + > 5mm „stump“: Laser • short saphenous vein recurrance: always treat with endovenous method first • perforator recurrance (i.e. Cockett): Glue?
Thank you Vielen Dank
