Transcript
Definition/Merkmale psychischer Störungen Vorlesung „Psychische Störungen“ Prof. Dr. Ralph Viehhauser
Verbreitung psychischer Störungen
Häufigkeit psychogener Symptome: 80% bis 95% der Erwachsenen, kennt irgendwelche psychogenen Symptome aus eigener Erfahrung
Lebenszeitprävalenz psychischer Störungen (in Dtschl.): ca. 42%.
Punktprävalenz psychischer Störungen (in Dtschl.): ca. 31%
Weltweit: Laut Bericht der WHO (2001) leiden ungefähr 450 Mio. Menschen weltweit unter psychischen Störungen.
Was ist abweichend?
Was bedeutet es zu sagen, jemand leide an einer psychischen Störung oder zeige abweichendes Verhalten?
Wer entscheidet, wie, nach welchen Kriterien, was nicht der Norm entspricht?
Wo können wir die Grenze ziehen zwischen Normalität und einer psychischen Störung?
Merkmale von psychischen Störungen
Statistische Seltenheit
Verletzen von sozialen Normen
Persönliches Leid
Beeinträchtigung der Lebensführung
Selbstgefährdung
Unangemessenes Verhalten
Statistische Seltenheit
Ein Merkmal von psychischen Störungen ist ihre Seltenheit.
Die Behauptung, ein Mensch sei normal, besagt in diesem Fall, dass er hinsichtlich der Ausprägung eines bestimmten Merkmals nicht gravierend vom Durchschnitt abweicht.
Problematik bzgl. des Kriteriums: Es besteht nicht zwangsläufig ein Zusammenhang zwischen Seltenheit und Störung.
Verletzen von sozialen Normen
Eine weitere Frage bei der Bestimmung gestörten Verhaltens ist, ob es soziale Normen verletzt oder andere Menschen bedroht bzw. ängstigt.
Problematik bzgl. des Kriteriums:
Nicht jeder, der soziale Normen verletzt, kann als psychisch gestört gelten.
Die meisten Patienten verletzten keine soziale Normen (z.B. ein Patient mit einer Angststörung).
Kulturelle Unterschiede können die Wahrnehmung sozialer Normen stark beeinflussen.
Persönliches Leid
Verhalten gilt dann als gestört, wenn die Betroffenen sehr darunter leiden (z.B. Menschen mit Angststörungen und Depressionen).
Problematik bzgl. des Kriteriums:
Es gibt aber auch Störungen, bei denen die Betroffenen nicht zwangsläufig leiden (z.B. Menschen mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung).
Nicht jedes psychische Leid ist eine psychische Störung
Beeinträchtigung der Lebensführung
Ein Kriterium für eine psychische Störung kann auch das Ausmaß der Beeinträchtigung der Betroffenen in wichtigen Bereichen ihres Lebens (z.B. am Arbeitsplatz oder in persönlichen Beziehungen) sein.
Problematik bzgl. des Kriteriums:
Nicht jede psychische Störung ist zwangsläufig mit einer Beeinträchtigung verbunden (z.B. Transvestitismus).
Nicht jede erlebte Beeinträchtigung gehört in den Bereich psychischer Störungen (z.B. kleine Körpergröße, wenn man Profi-Basketballspieler werden möchte).
Selbstgefährdung
Psychische Störungen können auch mit verschiedenen Graden der Selbstgefährdungen im Zusammenhang stehen (z.B. Suizidtendenzen oder chronische Suchtmittelintoxikation bei Abhängigen)
Problematik bzgl. des Kriteriums: Nicht jeder, der sich selbst gefährdet hat eine psychische Störung!
Unangemessenes Verhalten
Erlebens- und Verhaltensweisen gelten als gestört, wenn sie unangemessene Reaktionen auf Belastungen aus der Umgebung darstellen (z.B. eine Angstsreaktion, die der Situation nicht angemessen ist).
Problematik bzgl. des Kriteriums: Nicht jedes ungemessene Verhalten hat etwas mit einer psychischen Störung zu tun.
Unterschiedliches Verständnis von Normalität
Statistische Norm: abnorm ist das Ungewöhnliche
Idealnorm: abnorm ist das Verwerfliche
Sozialnorm: abnorm ist das Abweichende
Subjektive Norm: abnorm ist das Unpassende
Funktionale Norm: abnorm ist das Schädliche
Zusammenfassung der wichtigsten Definitionsmerkmale psychischer Störung
Psychische Störungen beinhalten Beeinträchtigungen in Emotionen, Verhalten oder Denkprozessen, die (i.d.R.) zu persönlichem Leidensdruck führen oder die Fähigkeit einer Person blockieren, wichtige Ziele zu erreichen. In manchen Fällen steht eher der Aspekt der (Selbst- oder Fremd-) Gefährdung im Vordergrund.
Psychische Gesundheit/Krankheit als Kontinuum?
Optimale Psychische Gesundheit
Minimale Psychische Gesundheit
Diagnose „Psychische Störung“ ist Grundlage für wichtige Entscheidungen:
z.B. um die sachgerechte Versorgung Betroffener zu gewährleisten.
zur Beurteilung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit sowie einer etwaigen Berentung.
zur Beurteilung der Schuldfähigkeit im Zusammenhang mit einer Straftat (§§ 20 und 21 StGB).
Nominalistisches Grundkonzept bzgl. des Verständnisses von psychischen Störungen
Die Gemeinschaft der Experten legt per Konvention Kriterien fest, die erfüllt sein müssen, um von einer bestimmten Krankheitsdiagnose zu sprechen.
Psychische Störungen sind dann durch die Gesamtheit der Störungen definiert, die in anerkannten Klassifikationssystemen enthalten sind (z.B. im ICD10 der WHO)
