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Dokumentennr.: 2.1-152 Änderungsdatum: 10.02.16
zentrallabor LABORDIAGNOSTIK Veterinärmedizinische Universität Wien Department für Pathobiologie Labordiagnostik 1210 Wien, Veterinärplatz 1 Tel.: 01 250 77 5110; Fax: DW 5196
[email protected]
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Zuweisungsformular - Allgemein Alle Felder die mit einem *) gekennzeichnet sind, sind obligatorisch auszufüllen! *)Einsender:
Tierdaten *)Tierart:
Datum:
*)Befundübermittlung
O Pferd
O Rind
O Heimtier
Rasse: ...........................................................................................
O Kot O FNA (Objektträger) O Effusion: .................................. O Sonstiges: ...............................
Name: ....................................................... Alter: .......................... Geschlecht:
O männlich
O weiblich
O kastriert
Besitzerdaten: *)Vorname: ...................................................................................... *)Nachname:
per:
O Post O e-mail: ............................................................................ *)Rechnungsübermittlung per: O Post O e-mail: ............................................................................ DIREKTVERRECHNUNG MIT BESITZER: Hiermit nehme ich zur Kenntnis, dass die anfallenden Untersuchungsgebühren vom Zentrallabor direkt mit mir verrechnet werden!
O Katze
O Andere: ........................................................................
Unterschrift des Einsenders
*)Probenmaterial:
O Vollblut O Plasma O Serum O Harn O Liquor
O Hund
...................................................................................
*)Geburtsdatum: .............................................................................. *)Straße: ..........................................................................................
......................................................................................... *)PLZ, Ort: ....................................................................................... *)Telefonnummer: ............................................................................ *)E-Mail: ...........................................................................................
*)BEI
Unterschrift des Besitzers: .............................................................
Anamnese (Verdachtsdiagnose, Vorbehandlung):
Health Check Großes Suchprofil O Großes Blutbild, PLT, TP, ALB, Gluk,
Material
Preis
HP/S+E
€ 39,60
Krea, ALT, AP, GLDH, K O CRP (Hund)
Kleines Suchprofil
Material
Preis
HP/S+E
€ 23,60
O Großes Blutbild, TP, ALB, Krea, GLDH
HP/S
€ 13,00
Probenmaterial: E=EDTA-Blut; EP= EDTA-Plasma; HP=Heparin Plasma; CP=Citrat Plasma; NaF=Natrium Fluorid; S=Serum
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Suchprofile - Symptome Anämie O Großes Blutbild, PLT, Reti,
Material
Preis
HP/S+E
€ 38,50
TP, Alb, Harnstoff, Krea, P
Durchfall
Material
Preis
HP/S
€ 33,20
O TP, ALB, Harnstoff, Krea, Gluk, ALT, GLDH, AP, GGT, Na, K, Cl
O Blutparasiten
E
€ 20,00
O cTLI (Hund)
S
€ 25,00
O Coombs (Hund, Katze) O Okk. Blut
E
€ 28,00
O Großes Blutbild
E
€ 12,50
Kot
€ 8,00 Material
Preis
HP/S
€ 37,20
E
€ 12,50
Material
Preis
HP+S
€ 40,90
Harn
€ 10,00
E
€ 12,50
Material
Preis
HP/S
€ 28,00
O Harnstatus
Harn
€ 10,00
O Harn Protein/Kreatinin Ratio
Harn
€ 5,60
E
€ 17,50
Material
Preis
S Kot
€ 25,00 € 13,00
Material
Preis
HP/S
€ 39,70
S
€ 15,00
Erbrechen O TP, ALB, Harnstoff, Krea, Gluk, ALT, GLDH, AP, GGT, Lipase, Epileptiforme Anfälle/Krämpfe
Material
Preis
HP/S
€ 40,00
O Großes Blutbild
O Großes Blutbild, PLT
E
€ 17,50
Polyurie/Polydispie
O Ammoniak (frisch,15min)
E
€ 7,00
O TP, ALB, Harnstoff, Krea, Gluk,
O Gallensäure
S
€ 8,00
Fruktosamin, ALT, AP, GGT,
Liquor
€ 35,00
Harn
€ 10,00
O TP,Harnstoff,Krea,Gluk,ALT,AST,CK,
Na, K, Cl
GLDH,Na,K,Cl,Ca,P, Cholinesterase
O Liquor O Harnstatus
Na, K, Cl, P, Ca, Serumosmolalität O Harnstatus O Großes Blutbild
Suchprofile - Organe Leber (klein) O TP, ALT, AST, GLDH, AP, GGT,
Material
Preis
HP/S
€ 19,10
Bilirubin O Großes Blutbild Leber (groß) O TP, ALB, Harnstoff, Gluk, ALT, AST,
O O O O
Gallensäure Gerinnung Großes Blutbild, PLT Harnstatus
O TP,ALB,Harnstoff,Krea,Cholesterin, Na, K, Cl, Ca, P
E
€ 12,50
Material
Preis
HP/S
€ 30,30
GLDH,AP,GGT,Bilirubin,Cholesterin O Ammoniak (frisch,15min)
Niere (groß)
O Großes Blutbild, PLT Pankreas
E
€ 7,00
€ 8,00 CP € 21,00 E € 17,50 Harn € 10,00 S
Exokrine Pankreasinsuffizienz O cTLI (Hund) O Trypsin, Fett, Stärke
Akute Pankreatitis Niere (klein)
Material
Preis
O TP, Gluk, ALT, GLDH, AP,
O TP, Harnstoff, Krea, Na, K, P
HP/S
€ 16,80
Bilirubin, Amylase, Lipase,
O Harnstatus
Harn € 10,00
O Großes Blutbild
E
€ 12,50
Cholesterin,Triglyzeride, Na, K, Ca O PLI (Snaptest Hund, Katze)
Probenmaterial: E=EDTA-Blut; EP= EDTA-Plasma; HP=Heparin Plasma; CP=Citrat Plasma; NaF=Natrium Fluorid; S=Serum
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Endokrinologie Nebennierenrinde O ACTH
Schilddrüse frisches EP
€ 18,00
O TSH-Stimulation (2x T4)
Harn,S
€ 15,00
Hund
O Low Dose-Supp Test Hund (3x Cor)
S
€ 35,00
O High Dose-Supp Test Hund (3x Cor)
S
€ 35,00
Harn
€ 17,80
S
€ 25,00
O Cortisol
O Harn Cortisol/Kreatinin Ratio O ACTH-Stimulation (2x Cor)
S
€ 26,00
O T4, TSH, Cholesterin
HP+S
€ 30,80
O Autoantikörper gegen
0,5ml HP/S
€ 18,00
HP+S
€ 15,70
Thyreoglobulin, T3, T4* Katze O T4, AP
*Probenweiterleitung an die klinische Immunologie! Kombinationsvorschläge / Profile Pferde Großes Suchprofil O Großes Blutbild, TP, ALB, Fibrinogen,
Material
Preis
HP+E
€ 36,80
Krea, GLDH, GGT, CK, K
Epileptiforme Anfälle/Krämpfe
Material
Preis
HP+S
€ 45,30
O Großes Blutbild, PLT
E
€ 10,00
O Ammoniak (frisch,15min)
E
€ 7,00
Material
Preis
HP
€ 25,20
Harn
€ 10,00
E
€ 12,50
Fraktionierte-Exkretionsrate
Material
Preis
O Harnstoff, Krea, Na, K, Cl, P
HP+Harn
€ 16,80
Harn
€ 2,70
Material
Preis
HP/S
€ 32,80
O Gluk, Harnstoff, Krea, ALT, AST, CK, Gallensäure, TP, Cholinesterase, Na, K, Cl, Ca, P
Equine metabolisches Syndrom (EMS) O Gluk*, Triglyzeride, Insulin Berechnung der Proxy-Werte (RISQUI vs. MIRG)
Material
Preis
HP+S
€ 24,80 Niere
*(NaF)
O TP, ALB, Harnstoff, Krea, Na, K Entzündung O Großes Blutbild,Eisen,Fibrinogen,SAA
Material
Preis
HP/S
€ 32,30
Cl, Ca, P O Harnstatus O Großes Blutbild
Muskelprofil O AST, LDH, CK, Na, K, Mg O Laktat Leistung/Belastungstest O AST, LDH, CK, Laktat, K (je 3x)
Material
Preis
HP/S
€ 17,80
NaF
€ 8,00
Material
Preis
HP/S+NaF
€ 56,70
Nephro Consult:
O GGT Leber
Glukosetoleranztest
Material
Preis
O 7x Glukose
HP/S/NaF
€ 19,60
O TP,ALB,Harnstoff,ALT,GLDH,AP,GGT, Bilirubin, Gallensäure, Cholesterin
Probenmaterial: E=EDTA-Blut; EP= EDTA-Plasma; HP=Heparin Plasma; CP=Citrat Plasma; NaF=Natrium Fluorid; S=Serum
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Substrate O Albumin O Ammoniak (frisch,15min) O ß-Hydroxybutyrat O Bilirubin O Cholesterin O CRP (Hund) O Fibrinogen O Fruktosamin O Gallensäure O Glukose O Harnsäure O Harnstoff O Kreatinin O Laktat O NEFA (freie Fettsäuren) O cPLI (Snaptest) Hund O fPLI (Snaptest) Ktz O SAA (Serum Amyloid A) O Serumosmolalität O cTLI (Hund) O Totalprotein O Triglyzeride O Troponin I Enzyme O α-Amylase O ALT O AP O cAP cort.ind. AP (Hund) O AST O Cholinesterase O CK O GGT O GLDH O LDH O Lipase Mineralstoffe, Elektrolyte, Spurenelemente
O O O O O O O
Calcium Chlorid Eisen Kalium Magnesium Natrium Phosphat
Material HP,S E HP,S HP,S HP,S HP,S HP HP,S S HP,NaF HP,S HP,S HP,S NaF S S S HP S S HP,S HP,S S
Material HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S
Material HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S HP,S
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Einzelbestimmungen Material Preis Hämatologie 2,80 € O Großes Blutbild (Kl.Blutbild,Differentialblutbild) E 7,00 € O Thrombozyten E/CP 2,80 € O Retikulozyten (inkl. Erythrozyten) E 2,80 € O Blutbild Vögel/Reptilien HP, Ausstr. 2,80 € O Blutgruppe (Hund/Katze) E 13,00 € O Kreuzprobe E+S 5,00 € O Coombs (Hund, Katze) E 2,80 € O Buffy Coat (Mastzellen/LE Zellen) E Material 8,00 € Gerinnungsparameter 2,80 € O Prothrombinzeit (PTZ) CP gefroren 2,80 € O Thromboplastinzeit (PTT) CP gefroren 2,80 € O Thrombinzeit (TZ) CP gefroren 2,80 € O Thrombozyten E Material 8,00 € Infektionskrankheiten 2,80 € O Blutparasiten (mikroskop.) E 15,00 € (Babesien, Ehrlichien, Anaplasmen, Hämobartonellen) 15,00 € O Dirofilarien (Snaptest,Ag) HP/E,S 12,00 € O Mikrofilarien (Knotttest,mikroskop.) E 2,00 € O FeLV-Test (Snaptest,Ag) HP/E,S 25,00 € O FIV-Test (Snaptest,AK) HP/E,S Material 2,80 € Harn 4,00 € O Harnstatus (Teststreifen, Sediment) Harn 15,00 € O Sediment Harn Preis O Harn Protein/ Kreatinin Ratio Harn 4,00 € O Harnosmolalität Harn Material 2,70 € Kot 2,70 € 2,70 € 2,70 € 4,00 € 2,70 € 2,70 € 2,70 € 2,70 € 4,00 € Preis 2,80 € 2,80 € 2,80 € 2,80 € 2,80 € 2,80 € 2,80 €
O Trypsin, Fett, Stärke O Okk. Blut Hormone und spezifische Proteine (Mo, Mi, Fr) O ACTH O Cortisol O Insulin O Progesteron (täglich) O cTLI (Hund) O T4 (Katze, Pferd) O cT4 (Hund) O cTSH (Hund) O Troponin I Medikamentenspiegel O Phenobarbital Elektrophorese (Di,Do) O Elektrophorese inkl. Totalprotein
Preis 12,50 € 5,00 € 7,00 € 12,00 € 30,00 € 22,00 € 28,00 € 22,00 € Preis 7,00 € 7,00 € 7,00 € 5,00 € Preis 20,00 € 20,00 € 20,00 € 12,50 € 15,00 € Preis 10,00 € 6,00 € 5,60 € 2,00 € Preis
13,00 € Kot 8,00 € Kot
Material
Preis
EP gefroren
18,00 € 15,00 € 18,00 € 18,00 € 25,00 € 13,00 € 13,00 € 15,00 € 15,00 € Preis
Harn, S HP,S S S S S S S
Material
22,00 € Material Preis
Probenmaterial: E=EDTA-Blut; EP= EDTA-Plasma; HP=Heparin Plasma; CP=Citrat Plasma; NaF=Natrium Fluorid; S=Serum
S S
18,00 €
